许子寅 （自贡市第四人民医院）

院前急救是指在将危重症患者转运到医院之前进行的急救、监护和运送。此时患者的生命安全极易受到心跳、呼吸骤停的威胁。随着人们生活节奏的加快，各种突发危险事件的发生率逐渐提升，为了保证生命安全，目前国家和人民都十分关注院外现场急救的相关问题。现就院前急救的相关知识做出如下科普。

院前急救的重要意义

院前急救是指到达医院前急救人员对急症和（或）创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治，急救人员也可以包括经培训的非专业人员。目前，较多人群发生的危重急症或受到的意外伤害等均发生在医院以外的环境中，对这类人群进行抢救时，步骤较多，一旦其中某一步出现延误或阻碍，都可能会导致抢救工作失败，最终让被抢救人丧命。所以需要通过对现有的院外急救系统和院内急救系统进行建立并完善，加强宣传，使人们具备高水平的急救意识、知识和技能，可以对伤病员进行准确无误的抢救，减少伤病员的痛苦，保证其生命安全，降低致死率和致残率。

院前急救的相关知识

普及公民急救技术。心脏骤停是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其最常见的心脏机制为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动；心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。心脏骤停15s时患者的意识就会丧失，而骤停6min时，脑内ATP枯竭，停止进行能量代谢。心脏骤停多发生在院外、患者的家中，发病时因为家属缺乏相关知识，未及时进行心肺复苏，只能在拨打120后等待医务人员前来救援，这导致患者错过了最佳的抢救时机。所以，为了保证这类患者在发病后能第一时间得到有效救治，需要社会普及心肺复苏技术，组建医疗专业队伍和群众自救、互救等急救模式，使院前急救的成功率能得到有效提升。

抢救期间的注意事项。（1）快速反应，准确判断：医务人员在到达救治现场后，需要立即判断患者呼吸道通畅情况，确认有无胸部起伏，并触摸颈动脉搏动情况，对于呼吸心跳停止的患者，需要立即进行心肺复苏，不要用太长的时间检查呼吸和脉搏搏动情况，以免延误最佳的抢救时间。（2）操作规范，动作到位：在进行人工呼吸时，必须首先清理呼吸道，保持呼吸道通畅，一次的吹气量约为500-600ml，每次吹气时间均应持续1秒以上，做心肺复苏配合人工呼吸时，直到患者恢复自主呼吸和心跳，才能停止。胸外按压：患者放置仰卧位，平躺在坚实的平面上，迅速定位按压部位，按压部位在两乳头连线的中点，禁止按压剑突上或胸骨左侧，以免将之压断。成人的按压力度和深度在胸骨下陷5-6cm，每分钟按压100次，按压与放松时间相同，放松时手掌不离开胸膛。每按压30s人工呼吸2次，此为一个循环，在5个循环后评估患者的病情，确认未恢复后，需要继续进行按压，对于心跳恢复但呼吸未恢复的患者，需要每5s做一次人工呼吸。（3）早期电除颤：心肺复苏配合早期电除颤，抢救成功率高达50%，除颤开始的时间越晚，抢救成功率越低，所以在有条件时，一旦确认为室颤，需要立即进行除颤。（4）医护人员需要默契配合，抢救时灵活行事，为院内急救尽可能地争取时间。（5）尽快转送医院抢救：院前急救需要保证简单有效、操作方便，避免因为开展高难度的抢救浪费送医时间。在转运期间需要继续展开施救工作，保证患者的有效循环和呼吸，为院内二级抢救尽可能创造条件。

确保急救环节畅通无阻。120在接到电话后需要快速出诊，并备好各种抢救药品和相关仪器，保证接到电话3-5min内出诊。对于心跳呼吸骤停的情况，需要接到电话后1-3min内快速出诊。出诊途中及时与患者家属进行电话联系，简单了解患者的病情，并指导家属简单对患者进行现场抢救。医务人员在到达现场后，需要立即开展有效的救护，并告知院内医务人员做好抢救准备。

加强医护人员专业培训，提升医护人员应急能力。从表面上看，院前急救好像十分简单，只是对病情进行初步处理，但这项工作实际十分重要，直接影响到患者的生命安全和后续院内的抢救成功率。院前急救的水平是一家医院急救水平的体现。要求出诊的医务人员必须具备过硬的技术、敏捷的思维、充沛的精力和迅速的反应，此外，还需要具备一定水平的应急能力和心理素质。在平时的工作中，需要要求相关专家入院为医务人员讲解急救相关知识，定期组织医务人员接受培训和模拟演练，不断强化急救意识和时间观念，这样才能保证在实际工作中的抢救成功率，从而有效挽救患者的生命安全。

加强急救知识的宣传力度。目前因为居民CPR急救知识知晓率较低，这对于社会发展和公共卫生事业的发展有一定的负面情况，做好CPR的普及工作，可以为患者有效争取“黄金时间”，从而使抢救成功率更高。政府可以通过板报、宣传画和广播电视等现有资源对居民进行CPR相关教育培训，提升CPR知识普及率。

提高全民急救意识。对目前的急救体制进行完善，建设急救站，提升居民的急救意识，并将这三者进行有机结合，推广全民急救知识，提升全民的急救素质，保证不管患者出现在何时、何地，都能第一时间得到有效救治，前期的有效救治可以为后续院内急救争取最多的时间，提升院内急救的抢救成功率，降低院前死亡的发生率。

小结

总而言之，院前急救这项工作需要多种因素共同参与，需要医务人员具备不怕艰险、坚持不懈的精神，在未来的发展中还需要不断进行探索完善，以保证可以不断提升急救效率。