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重症急性胰腺炎的预防方法有哪些

2021-11-27

保健文汇 2021年1期

症胰腺炎(SAP)是一种病情凶险、病死率高的重症疾病,如果得不到及时治疗,患者会出现剧烈疼痛,以及严重的并发症,威胁生命。未雨绸缪做好预防工作,远比发病后治疗更有临床意义,这就需要分析诱发SAP的主要原因,针对原因就能找到应从哪些方面入手,能够起到SAP的有效预防。

重症急性胰腺炎的诱发原因是什么?

大约70%-80%的SAP 患者是因胆道疾病以及暴饮暴食、喜好酗酒等不良生活习惯所导致,具体可归为以下几点:

胆道结石。临床不难发现,重症胰腺炎患者中有很大一部分都存在胆道结石,因此考虑SAP 同胆道结石存在一定的相关性。胆道结石会堵塞胆道通道,使胰液以及胆汁流入到胰腺中,诱发炎症。所以为预防胆道结石,对于预防SAP 会有明显的帮助。胆道中的结石以胆红素颗粒为主要成分,其形成与酗酒、肝硬化以及胆汁淤积等因素有关,日常应注意养肝护肝,尽量减少饮酒。此外,这些小结石的表面不均匀,体积也较小,一旦流入到胰管也会引起感染症状,所以胆道结石体积越小,诱发胰腺炎症的几率反而越大。如果临床中发现胆囊有较多小结石的患者,建议其采用胆囊切除术,防止诱发胰腺炎症。

功能障碍。肝胰壶腹区域的括约肌出现功能障碍,会导致壶腹部中的压力增加,从而影响胰液以及胆汁的正常排泄,胆汁还可能逆入到胰腺中,引发炎症。美国学者Welega 曾在1998 年做了一项临床试验,发现急性胰腺炎患者包括肝胰壶腹部位的括约肌以及胆总管、胰腺管的压力均存在异常,要明显高于常人,有超65%的非胆源性SAP 患者都存在这方面问题。……

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