夏红波，温燕妮，林海英

（佛山市南海区第四人民医院呼吸与危重症医学科，广东 佛山 528000）

支气管哮喘是一种呼吸道疾病，主要是由多种介质性因素集中共同作用以及多个细胞共同参与条件下而诱导发生的[1]。患者通常会出现咳嗽、气喘、胸闷等症状，若不进行及时积极有效的治疗，将会严重危害患者的身体健康[2]。目前，临床上较为常用的方法是对支气管哮喘急性发作期患者进行吸氧、化痰等常规治疗，虽可通过增大患者吸氧量，达到暂时的治疗作用，但对急性期患者而言疗效甚微[3]。布地奈德雾化混悬液属于一种吸入类固醇激素，具有平滑体内肌细胞、抑制免疫反应的作用。有研究表明，多元化宣教能够提高患者认知水平，改善患者肺功能。本研究旨在探讨多元化宣教在布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘中的价值及对患者认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6月至2020年6月本院收治的88 例支气管哮喘患者作为研究对象，按照简单随机化法分为两组，各44 例。对照组男23 例，女21 例；年龄22～58 岁，平均（37.52±3.53）岁；病程1～8年，平均（5.56±0.66）年；体重指数（BMI）22～26 kg/m2，平均（24.22±0.55）kg/m2。观察组男20例，女24例；年龄24～59岁，平均（37.62±3.48）岁；病程1～9年，平均（5.66±0.69）年；BMI 23～26 kg/m2，平均（24.66±0.56）kg/m2。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合《支气管哮喘防治指南（2016 年版）》中[4]的诊断标准；②入组前1周内未接受过任何相关治疗者；③患者及家属知情且签署知情同意书者。排除标准：①合并严重精神类疾病，无法配合者；②合并严重的血液系统疾病者；③合并先天性心脏病及其他严重的器质性病变者；④对于本研究所用药物过敏者。

1.2 方法 两组患者入院后均积极进行止咳、抗感染、吸氧等常规治疗，并使用氧驱动雾化进行布地奈德吸入治疗：将0.9%氯化钠溶液与布地奈德以2 mL∶1 mg的方式混合，吸入时间保持每次15 min，每天2次，氧流量维持每4 mL/min。1周为1个疗程，持续治疗2周。

对照组在以上治疗的基础上对患者进行常规健康教育：告知患者药物吸入方法，注意事项。观察组在对照组基础上进行多元化健康宣教：①于治疗前提前告知患者在治疗开始前30 min禁水禁食；②通过发放健康宣传册及在患者病房内播放疾病相关知识与注意事项的方式，使患者对病情的认知有深入了解，从而缓解患者的焦虑情绪；③向患者示范雾化吸入的方法，及时解答患者的疑问；④通过微信群、QQ群等社交方式，帮助患者学习哮喘防范方法，实时了解患者进药和身体状况，及时为患者提供建议。

1.3 观察指标和评价标准 比较两组临床疗效，治疗前后肺功能及哮喘发作次数，认知功能以及不良反应发生情况。①临床疗效。显效：患者临床症状消失或极大减轻，肺功能恢复正常；有效：临床症状及肺功能有所改善；无效：不符合上述标准甚至加重者。总有效率=显效率+有效率。②肺功能及哮喘发作次数：记录两组患者哮喘发作次数，采用肺功能测定仪检测两组一秒用力呼吸容积占预计值%（FEV1%）、呼气峰值流速占预计值%（PEF%），分别于治疗前1 d和治疗后1 d进行评估。③认知功能：自拟表格评估患者对病情认知程度的改变，表格设置3个部分，即哮喘相关知识、患者治疗信心和患者行为，每部分包含5道题目，每道题目2分，总分为30 分，分数越高表示患者的认知水平越高。④不良反应。包括失眠、低血压、过敏以及心律失常。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组肺功能和哮喘发作次数比较 治疗后，两组患者哮喘发作次数均少于治疗前，且观察组少于对照组（P＜0.05），FEV1%和PEF%水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肺功能和哮喘发作次数比较（±s）

表2 两组患者肺功能和哮喘发作次数比较（±s）

注：FEV1%，一秒用力呼吸容积占预计值%；PEF%，呼气峰值流速占预计值%。与治疗前比较，aP＜0.05

组别对照组（n=44）观察组（n=44）t值P值发作次数（次/月）治疗前1.43±0.18 1.45±0.17 0.536 0.593 FEV1%PEF%治疗后78.12±7.96a 86.26±8.72a 4.573 0.000治疗后0.74±0.09a 0.41±0.05a 21.261 0.000治疗前73.38±7.53 73.25±7.62 0.080 0.936治疗后80.42±8.12a 87.13±8.98a 3.676 0.000治疗前66.23±6.81 66.32±6.86 0.062 0.951

2.3 两组认知功能比较 治疗后，两组患者治疗信心、哮喘知识及患者行为认知功能评分水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者认知功能比较（±s，分）

表3 两组患者认知功能比较（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别对照组（n=44）观察组（n=44）t值P值哮喘知识治疗前5.13±0.52 5.06±0.53 0.625 0.533治疗后7.42±0.72a 8.26±0.82a 5.106 0.000治疗后7.12±0.73a 8.36±0.82a 7.492 0.000治疗信心治疗前4.58±0.47 4.55±0.50 0.290 0.773治疗后7.62±0.72a 8.53±0.86a 5.382 0.000患者行为治疗前5.63±0.59 5.62±0.61 0.078 0.938

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应总发生率为2.27%，低于对照组的13.64%（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

近年来，随着我国社会的快速发展，工业化进程加快，产生了严重的环境问题。由于生存环境的恶劣，导致各种疾病的发病率不断上升，支气管哮喘便是其中一种[5-6]。

目前，糖皮质激素是临床治疗支气管哮喘的首选药物。而布地奈德是一种对抗炎具有显著效果的糖皮质激素，能与患者呼吸道黏膜中的相关受体结合，从而激活类固醇复合物，抑制抗体合成，加强免疫，以此减少过敏性介质的释放，显著提高患者的呼吸道内平滑肌的稳定性，有效抑制呼吸道反应[7-8]。

本研究结果显示，观察组患者临床总有效率为97.73%，高于对照组的79.55%（P＜0.05）；治疗后，两组患者哮喘发作次数均少于治疗前，且观察组少于对照组（P＜0.05），而认知功能、PEV1%及PEF%水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应总发生率为2.27%，低于对照组的13.64%（P＜0.05）。提示，多元化宣教可以有效提高患者对于疾病的认知水平，在疾病的治疗和防范中为患者提供参考，从而有效降低不良反应发生率并显著改善病情，提高临床疗效[9-10]。

综上所述，多元化宣教在布地奈德雾化吸入治疗中可提高支气管哮喘患者的临床疗效，降低不良反应发生率，改善肺功能，提高患者的认知水平。