王秋雁，张勇

浙江省中医药大学附属杭州市中医院ICU，浙江杭州310007

右美托咪定可减少术后谵妄和苏醒时间[1-2],有研究术前麻醉老年高血压患者气管插管给予0.5 μg/kg右美托咪定会导致血压和心率下降[3]。可见右美托咪定对血循环有一定影响，这种血循环的变化会给高龄患者带来组织的灌注下降，而造成组织缺氧，从而影响动静脉血氧含量的变化，进而产生氧供和氧耗的失衡。在组织缺氧、低灌注时，机体通过无氧分解和糖酵解产生乳酸，血乳酸表达水平高，提示机体循环灌注不足[4]。而右美托咪啶能够降低交感活性及儿茶酚胺浓度并降低代谢率，有研究其能够在一定程度上减少氧耗、降低组织的无氧代谢、减少血乳酸形成[5]。故研2019年1月—2020年1月该院ICU收治的30例平均年龄＞80岁患者均接受3种不同负荷剂量的右美托咪定治疗，观察对血循环和血氧含量及血乳酸的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院ICU收治的高龄患者，分为A组、B组和C组3组，每组30例患者，故总共研究对象为90例患者。患者年龄71～94岁，平均年龄（84.6±7.1）岁。患者均为呼吸衰竭伴老年基础疾病如高血压、糖尿病或冠心病等。

纳入标准：①年龄≥70岁；②机械通气。排除标准：①心率≤60次/min者；②或II度以上房室传导阻滞者；③血压≤90/60 mmHg者；④去甲肾上腺素>0.5 μg/（kg·h）者。研究病例均经过该院伦理委员会批准，并患者家属签署知情同意书。

1.2 方法

90例研究对象，给予3种不同负荷剂量的右美托咪定，给药间隔时间＞24 h以上。A组：0.5 μg/kg负荷静注10 min，B组：0.7 μg/kg负荷静注10 min，C：右美托咪定1.0 μg/（kg·h）维持1 h。负……