方春芝，黄驭，刘磊，杨海明，刘文波，方朝晖

(1.安徽中医药大学附属太和县中医院，安徽 阜阳 236000；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031)

难治性幽门螺杆菌感染(RHPI)是指按“共识”中的标准四联疗法治疗后反复失败3次及以上的患者[1]。关于RHPI，世界范围内尚未有统一的判定原则，我国主要以胡伏莲[2]推荐的原则判定，需要满足以下条件:①治疗前必须行胃镜检查，符合抗Hp适应症；②按“共识”中的“标准四联疗法”根治失败3次及以上；③每次根治必须严格按照“共识”中抗Hp要求完成全疗程；④每次疗程均为10～14 d。多项分析研究认为Hp感染时以寒热错杂证夹脾胃湿热证为多，Hp根除之后湿热常得以祛除[3]。此外，反复根治Hp失败者，常为脾胃虚弱、寒热错杂之证[4]。

随着根治Hp过程中抗菌药物的普遍使用、Hp菌株的基因突变及宿主因素的影响，耐药菌株的过度出现明显降低了抗生素的根除力，耐药率呈升高趋势[5]。因此，对于幽门螺杆菌根除失败3次及以上的患者，已不建议单纯依靠增加抗生素的剂量和疗程或选用从未使用过的抗生素来提高根治率，以免过度培养了耐药菌株。近些年来，利用中医经方与中医学经典理论来寻求根治 Hp的方法成为医学界探讨研究的热点与重点[6]，分阶段综合治疗方法遵循中医整体观念、个体化治疗理论[7]，半夏泻心汤作为抗Hp的基础方，根据临床症状及个人体质不同，随症加减选药，实现了病证整合、标本兼治，从整体出发来调节胃肠道环境和机体的免疫功能[8]，不同程度的改善了胃黏膜损伤的炎症程度，更利于Hp的根除。……