邹兰娟，宋亚敏，凌云

（广东省人民医院 广东省医学科学院 广东省心血管病研究所 心外重症监护科，广东 广州 510080）

尽管心脏外科手术在治疗严重的儿童心血管疾病已取得巨大进步， 心脏移植仍然是儿童终末期的标准治疗方法[1]。 Reinhardt 认为随着外科手术技术的发展、器官获取和保存方法的改进、更好的免疫抑制药物的出现以及更先进的辅助技术， 心脏移植后的存活率随着时间的推移而增加[2]。李飞等[3]提出对于心功能差、血流动力学不稳定的儿童心脏移植受体，机械循环辅助是心脏移植过渡治疗或术后循环支持的有效手段。 体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO） 越来越多的被用作心脏移植手术桥梁并给予术后的辅助支持， 从而改善了心脏移植患者的预后[4]。 儿童心脏移植的发展已有50 多年历史，临床上需要ECMO 辅助的心脏移植患儿会随着其心脏移植数量的增长而增加，积累此类重症患儿的护理经验十分必要。 现将我科2018 年3 月—2019年8 月5 例儿童心脏移植术后应用ECMO 辅助的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共5 例患儿，其中男2 例，女3例，年龄7～12（10.0±1.8）岁；体质量15～37（25.6±8.5）kg。 术前诊断为扩张型心肌病3 例，限制性心肌病1例， 心律失常性右室心肌病1 例， 左室射血分数为（38.0±11.7）%， 纽约心脏协会心功能评级均为IV级。 其中1 例为供/受体体质比严重失衡患儿，该患儿供受体体质量比为1∶2.74， 在术后第5 天撤离ECMO 后， 因患儿血压低并伴有血氧饱和度持续下降，心脏B 超显示心脏收缩乏力，予再次置入ECMO。

1.2 治疗方……