段丹，陈茂君，崔文耀

（1.四川大学华西医院 神经外科，四川 成都 610041；2.四川大学 华西护理学院，四川 成都 610041）

据报道，衰弱在脑卒中、脑肿瘤患者中的发生率分别为31.1%～62.9%[1-3]、25.4～55.3%[4-5]，衰弱可导致神经系统疾病患者不良结局增加（如认知障碍、并发症、住院时间、死亡风险等）[5-7]，给医疗卫生和社会带来沉重的负担。因此，关注神经系统疾病患者合并衰弱相关研究及进展，对于预测围手术期风险、制定诊疗护理方案、改善预后具有重要指导意义。笔者对神经系统疾病合并衰弱患者相关研究进行综述，旨在为手术决策及干预措施的制定和实施提供参考依据，最终改善患者的健康结局及生活质量。

1 衰弱的评估

衰弱具有动态性、可逆性，衰弱状态随着时间的推移会发生改善或恶化[8]，指南建议术前应对老年患者进行衰弱评估与筛查[9]，以便为临床治疗决策提供参考。目前衰弱的评估工具多样，既有仅对生理功能状态评估的单维衰弱工具， 又有针对生理、心理、社会维度的综合性衰弱工具[10]，但尚无国际公认的评估方法与诊断标准。 针对神经系统疾病患者常用的衰弱评估工具包括单维、 综合性的衰弱评估工具。

1.1 单维衰弱评估工具 Frail 量表[11]由国际营养与衰老协会研制，内容涉及5 个方面，即疲劳感、阻力感、活动能力下降、共病≥5 种、1 年内体质量下降＞5%。 各条目若出现阳性赋值1 分，阴性0 分，总分0～5 分，当患者1～2 分时为衰弱前期，≥3 分为衰弱。 该量表使用简便，耗时短，临床上易于操作与解释，就神经系统疾病患者而言，临床需要快速筛查或仅需要考虑患者生理功能层面的客观指标时， 建议选择FRAIL 量表。……