张宇兰

【摘要】医院感染区分于社区感染的核心，取决于导致感染的病原菌是在医院内获得的。医院感染管控并不是医疗服务质量与安全以外，仅起到关键支撑作用和服务保障作用的因素。医院感染管控更是医疗服务质量、医疗安全不可缺少的关键构成因素。因此，如何改善医院非手术科室感染情况对确保医院的服务质量具有关键作用。

【关键词】PDCA管理;改善;非手术科室感控;优势作用

引言

医院感染是全世界医院中的凸出难题，各个国家医疗服务部门里都具有一定的感染率，对医疗机构感染防控工作也逐步取得人们的重视。无论国内外历年均有一定的病患死于医疗机构感染。病患在接受治疗时，会耗费巨额的医疗费用。PDCA模式管控是美国质量控制权威专家戴明博士所提到的全方位质量控制遵循的科学程序。PDCA具有规范化、程序化及专业化等优点，具体包括计划（P）、实施（D）、检查（C）及处理（A）等4个过程。本文主要浅述运用PDCA改善医院非手术科室感染情况的问题以及解决方案。

一、PDCA计划实施

1.1计划（P）

拟定非手术科室感染防控方法，在醫院内部建立非手术科室感染控制工作组，对非手术科室的有关器材设备等开展消毒灭菌，确保消毒灭菌质量合格。拟定消毒隔离方法和工作组的月评分标准，每周及每月对医院护理部门在内的非手术科室的消毒隔离工作情况抽查，剖析非手术科室感染症状出现的可能性和感染原因，有目的性的拟定整改方案。与此同时让医护人员剖析非手术科室感染的原因，加强专业知识教育和医疗技能的培训计划。定时安排医护人员普及非手术科室感染防治及控制有关专业知识包括：《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等。

1.2实施（D）

执行依照安排方案安排执行医疗管理模式，对无菌操作的管理加强，提升医护人员的无菌操作意识。安排感控医生、护士长成立非手术科室消毒隔离质量控制工作组，由感控专职人员建立工作并进行指导，拟定规范化的工作培训计划。按计划对相关人员进行感控知识培训，对非手术科室的感染因素进行监测控制，监测控制内容包括：统计非手术科室患者感染症状、剖析非手术科室患者感染因素等。院内各个非手术科室落实之前拟定的感染控制计划，同时结合各个非手术科室的实际情况建立合理的PDCA工作规章，收集相关研究数据并做出具体工作安排。

1.3检查（C）

定时对非手术科室内人员的护理工作、操作、无菌技术、清洁消毒灭菌等情况进行检测并绩效考评。检测对院内非手术科室患者治疗期间进行监测，并由上级部门创建考核制度标准。其中，理论考核科室医护人员对医院感染防范工作方法的熟练程度，运用早会提问的方式检查督促医护人员进行自学，提升医护人员的业务能力。在进行理论考核的同时，院内各个非手术科室进行科室自查，科室自查内容包括各个科室负责人通过对自己科室的院内感染情况进行绩效考评，并结合各个科室的实际情况创建科学合理的院内非手术科室感染防空执行评价表，并保证绩效考评程序的有效性，按照规范的处理标准执行方案。

1.4处理（A）

根据院内各个科室的实际情况，根据感染情况处理各种感染问题，并指定相关切实可行的非手术科室感染防控办法，对可能出现的感染状况分析其原因，进而制定相应的解决措施。

二、PDCA计划存在的问题及解决办法

2.1 PDCA计划存在的问题

根据实际走访院内各个非手术科室，发现在PDCA计划存在的问题包括：①院内非手术科室的医护人员无菌操作意识欠缺;②院内非手术科室的护理人员手卫生制度执行差，落实情况不理想;③院内非手术科室的感染病历上报制度不完善;④院内非手术科室的医护人员职业暴露防护及自我保护意识较薄弱等。

2.2 PDCA计划存在的问题及解决办法

改进的主要做法包括：①提高院内非手术科室的医护人员无菌操作意识，具体措施包括定时对非手术科室内人员的护理工作、操作、无菌技术、清洁消毒灭菌等情况进行检测并绩效考评。②提高院内非手术科室的护理人员手卫生制度落实情况，具体包括落实手卫生相关知识的培训。③完善院内非手术科室的感染病历上报制度，院内相关职能部门定时执行规范的非手术科室的感染病历上报制度检测、评估、干预和反馈，切实提升医护人员非手术科室的感染病历上报的有效性和准确率。

三、讨论

PDCA策略是一类普遍的管理体制，其在医疗机构平时运作中的使用较多，尤其是在护理质量管控中使用宽泛，与此同时具备不错的使用成效。相较于传统管理体制，PDCA策略在非手术科室感染控制中的使用能科学合理提高医护人员的风险识别思想和感染防范思想，规定科室管理工作人员在日常中逐步完善感染管控的措施，确保其与医疗机构非手术科室的平时运作具体情况相匹配。PDCA策略管控对非手术科室医院感染的防范与控制拥有多方面的效果，使用过程中也可以确保对患者的诊治成效。与此同时，PDCA策略利用连续不断的循环，能连续不断察觉非手术科室感染出现的缘由及医护人员工作上存在的不足，随后拟定目的性的整改措施，由此促进非手术科室医院感染控制成效连续不断提高。这种管理体制的有效的控制医疗机构内部的交叉感染问题，确保诊疗工作成果时，也可以加强医疗机构的风险管理水平，确保医院环境的稳定性和严谨性，让诊疗工作条理清晰、有计划完成。

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