李涛 张长乐

摘要：目的  探讨早期胃癌发生淋巴结转移的高危因素。方法  回顾性收集2015年12月—2017年5月收治的胃癌患者共276例的临床病理资料，将这些患者分为淋巴结转移组以及未发生淋巴结转移组，之后采用单因素及多因素分析来寻找早期胃癌患者淋巴结转移的高危因素。 结果  患者肿瘤的部位、分化程度、鲍曼分型、脉管癌栓、肿瘤直径以及患者术前的CEA、CA19-9均与早期胃癌淋巴结的转移有关（P<0.05），Logistic回归分析显示，肿瘤鲍曼分型、肿瘤直径以及CA19-9水平是胃癌发生淋巴结转移的独立影响因素（P<0.05）。而肿瘤的部位、分化程度、脉管癌栓以及患者术前的CEA水平并不是影响胃癌淋巴结转移的独立影响因素（P>0.05）。结论   鲍曼分型为III型以及IV型、肿瘤直径大于5cm、CA19-9水平异常的早期胃癌患者，更容易发生淋巴结转移，对于这些患者手术方式的选择应该要慎重。

关键词：早期胃癌;淋巴结转移;CA19-9

【中图分类号】S941.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--02

胃癌是世界上最常见的消化道恶性肿瘤之一，在世界范围内具有较高的发病率以及死亡率[1]。而中国更是胃癌的高发国家，据统计，中国本土的胃癌患者每年约有40多万，而因胃癌而死亡的患者约有39万，仅次于肺癌[2]。早期胃癌的患者相较于进展期胃癌的患者分期较早，往往有较长的生存期。根据指南来看，早期胃癌的患者主要建议行内镜微创手术治疗[3]。虽然微创手术具有很大的优势，但是对于淋巴结转移的患者却无能为力，而早期胃癌的患者中的确有少部分患者有淋巴结转移情况的发生，因此，只有那些没有发生淋巴结转移的早期胃癌患者才适合行内镜手术治疗[4]。

在接受内镜手术的患者术前往往会进行影像学检查来对胃周淋巴结的情况进行评估[5]，但是不论是CT还是MRI都无法确诊是否有淋巴结转移情况的发生。……