李新阳， 孙自学

(1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南省中医院，河南 郑州 450002)

目前，不孕不育已成为全球性的公共问题，约有20%的育龄夫妇受其困扰，男性因素中的少弱精子症既是男性不育的主要原因之一，也是诸多生殖健康机构的重要研究课题[1]。少精子症(Oligospermia)是指禁欲3～5 h后检查精液，精子密度小于20×106/mL[2]；弱精子症(Asthenospermia)则是指男性禁欲2～7 d后检查精液，前向运动精子百分率<32%或(前向运动+非前向运动)精子百分率<40%，且精子浓度<15×106/mL[3]，二者合称少弱精子症，是引起男性不育最常见的病因之一。男性精子生成障碍是环境因素和遗传因素相互作用的结果，主要由生殖道感染、内分泌激素紊乱、精索静脉曲张、免疫异常及理化等复杂因素引起[4]。

《诸病源候论》曰：“丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，皆为无子之候”。因此，中医认为少弱精子症与古籍中“精少”“精冷”“精清”类似，其主要病机多为肾中精气受损，致肾阴、肾阳平衡失调，从而形成阴阳俱损的表现。病因由于先天不足、房劳过度、内伤七情、饮食不节等，影响生殖功能，故本病治则多以滋阴补阳、补肾填精为主。益肾通络补气方，由菟丝子、淫羊藿、黄芪、党参、枸杞子、川牛膝、熟地黄等药物组成，是河南省中医院孙自学教授临床经验方，具有补肾填精、健脾益气、活血通络之效。运用中医学“肾藏精，主生殖”“阴为体，阳为用”理论，以该方治疗少弱精子症增强其补肾填精疗效。方中菟丝子、淫羊藿具有补益肾阳、固精缩尿之功效，黄芪、党参则能固表补中益气，枸杞子滋肾补肝，川牛膝逐瘀通络，熟地黄滋阴补血，此为益肾通络补气方中主要药物。在现代药理学研究中诸药也具有抗氧化、抑制生精细胞凋亡等作用，这些对于精子的生成、成熟都具有重要意义[5]。为进一步研究益肾通络补气方的功效，本研究拟采用网络药理学方法和分子对接技术，从分子水平分析益肾通络补气方中有效成分，预测其作用靶点及相关信号通路，并设计相关实验进行验证，以期能阐明益肾通络补气方治疗少弱精子症的作用机制。……