夏 典 杨 超 刘 昆 彭龙飞 汪 鑫 卢友路 庹舟廷 于德新 毕良宽

(安徽医科大学第二附属医院泌尿外科，合肥 230601)

腹腔镜膀胱根治性切除是肌层浸润性膀胱肿瘤的重要治疗手段[1]，胃肠道并发症是其常见并发症[2]，严重者因粘连性肠梗阻需二次手术。传统腹腔镜膀胱根治性切除术未对髂血管旁侧腹膜予以重建[3]，肠管易与裸露的盆腔血管或组织发生粘连，增加相关肠道并发症发生率；同时，盆腔淋巴结清扫后，残缺的腹膜对渗出淋巴液及腹水吸收能力降低[4]，术后引流量较多，引流时间长。重建侧腹膜能否促进术后肠道功能恢复，减少肠道并发症？2018年1月～2020年11月，我们行73例腹腔镜膀胱根治性切除+尿流改道术，对于其中25例腹膜保留相对完整者进行盆腔侧腹膜重建，现进行回顾性比较，探讨其应用价值。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组73例，男62例，女11例。年龄44～91岁，平均68.8岁。不同程度血尿58例，膀胱刺激症状6例，经尿道膀胱肿瘤电切(TURBt)术后复查肿瘤膀胱内复发6例，排尿困难1例，下腹痛、尿量减少1例，体检超声发现膀胱内占位性病变1例。均经B超、CT、MRI及尿脱落细胞学检查或膀胱镜活检病理诊断为膀胱恶性肿瘤。合并原发性高血压26例，脑梗塞史9例，冠心病5例，糖尿病5例，心律失常3例(心房颤动2例，房性早搏1例)，肺气肿2例，消化道穿孔修补术后、胆囊切除术后、胃部分切除术后、胆囊结石、脂肪肝、胃癌根治术后、阑尾切除术后、慢性胃炎、横结肠造瘘术后各1例。

病例选择标准：①T1～4aN0～xM0浸润性膀胱癌；……