张晋宁， 杨天翔， 张博文， 陈德胜

（1.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院骨科，银川 750004）

1 病历资料

患者，女，50 岁，主因“发现右侧腘窝肿块1年余”入院。1 年前患者无明显诱因发现右侧腘窝处有一肿块，颜色正常，触之较软，约1 cm 大小，患者未重视，也未对其采取专业的治疗措施。后肿块逐渐增大，遂至宁夏医科大学总医院脊柱骨科就诊。

患者神志清，精神可，步入病房，脊柱无侧弯、畸形；双膝关节未见畸形及肿胀，双下肢等长，双膝关节伸直及屈曲正常，浮髌试验（-），内外翻压力应力试验（-），抽屉实验（-），髌骨研磨试验（-），膝关节过伸痛（-），过屈痛（-）；右侧腘窝处可触及肿块，约3 cm×2 cm，柔韧，不可移动，无触痛；双下肢皮肤浅感觉，针刺觉正常，双下肢髂腰肌肌力5 级，双下肢股四头肌肌力5级，双下肢胫前肌肌力5 级，双下肢足拇长伸肌肌力5 级，双下肢小腿肌肌力5 级。双下肢膝、跟腱反射正常；病理反射未引出，双侧足背动脉搏动良好。浅表器官彩超检查结果：右腘窝内侧至小腿上方紧贴腓肠肌内侧头见7.8 cm×3.5 cm×1.8 cm囊性包块，边界清，形态不规则，透声差，可见团絮状等回声。彩色多普勒血流显像（CDFI）：未见血流信号。

患者麻醉后，取俯卧位，右下肢常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾，无菌贴膜护皮，上止血带。具体手术过程：① 切口及显露：右膝关节后内侧“S”型切口，以肿物为中心，作8 cm 切口。切开皮肤、皮下，保护小隐静脉，切开腘筋膜可见腓肠肌内侧头肌腱内一实质性肿物。打开肌腱，发现黑褐色质韧组织被包裹在肌腱内，大小约4 cm×3 cm（图1）。……