刘嘉航

（吉林大学第一医院，吉林 长春 130021）

一、引言

医改实施以来，随着基本医疗保障制度建设速度不断加快，基层医疗卫生服务体系逐步得到完善，给医院经营管理带来了较大压力。面对这一趋势，医院想要取得高质量发展，需要实现财务信息化管理，提高资源利用率，尽快提升医院医疗水平，确保医院面对激烈市场竞争时依然能够维持可持续发展。

二、医改后医院财务管理面临的问题

在医疗体制改革过程中，要求医院尽快完成财务管理信息化建设，为电子病历建立、远程医疗开展提供支持，通过提供网上预约、咨询、挂号等服务为患者就医提供便利的同时，大幅提升医院工作效率。在信息化建设背景下，各级医疗机构之间可以顺畅沟通，方便医生随时调取病例，为患者制定有针对性的检查方案，从而在减轻患者就医负担的同时，提高医疗资源利用效率。目前在实施财务信息化管理的过程中，医院还面临着很多问题。

首先，医院使用的财务软件较多，导致网络信息量较大，在统一进行信息化管理时需要经历多个传输步骤。如果软件兼容性不佳，就容易导致数据资料丢失。而多数软件功能单一，只能进行简单账目的核销操作，给出的报表分析结果也浮于表面，因此财务核算依然处于记账算账状态，难以为管理决策制定提供可靠依据，进而导致信息化管理工作难落实［1］。

其次，随着医院信息化建设进程的不断加快，各种业务系统得到了应用，每天会产生大量数据信息，呈现来源分散、结构不同等特点，难以保证数据口径一致，给预算、HIS等系统融合带来了困难。在医院财务管理方面，需要在最终核算内容中反映医院各项人力、物力、财力的消耗情况，直接展现医院各项业务收入，但相关系统数据无法整合，给财务信息化管理工作的开展带来了阻碍。

最后，自新《政府会计制度》全面推行以来，医院会计工作需要实现预算和财务双向渗透和适度分离，要求财务核算在业财融合背景下体现高度概括性的同时，实现内容细化，全面反映医院财务状况和运行成本。但在信息化管理过程中，医院各项业务不断变化，产生了大量历史数据，给账务核对带来了较大困难，导致会计核算过于烦琐，人员工作量较大，出现难适应问题。

三、医改后加强医院财务信息化管理的途径

（一）加快HRP推行

所谓的HRP系统，就是医院综合运营管理系统，是在企业HRP系统基础上衍生出的，HRP系统以会计为核心，基于物流、资产、成本等管理系统将预算管理贯穿于整个财务管理系统中，能够实现医院业财一体化管理。加快推行HRP系统，可以将医院内外的业务系统、医保管理、预算管理、绩效管理、会计核算等系统串联在一起，推动医院信息化建设。因此医院要把握管理需求，对医院目前各种信息资源进行整合分析，提出配套硬件建设方案，确保各种系统能够顺利衔接，从而达到加强HRP应用的目标［2］。在各种系统互联互通方面，需要将HRP看成信息化服务平台，加强会计核算、预算等系统与业务系统的协同，做到科学反映医院经营状况。首先，需要利用接口实现财务、HIS等系统互联，顺利抽取门诊收费等项目，通过自动汇入总账为各项费用管理提供支持。其次，需要与药库管理等系统对接，自动生成应收款、发票等，并通过连接物流系统、消耗性物资系统等自动生成收款凭证，加强医疗物资数据核对。连接资产管理系统，可以自动抽取固定资产入库单等表单，自动生成收款账目、汇总发票等付款凭证，为计划、申请、审批等流程快速执行提供支持。因此，医院要通过对接预算、报销等系统，与核算科目、预算项目等进行核对，加强日常各项支出控制，为预算管理工作落实提供保障。此外，通过与HR系统对接，实现人力资源管理信息化，为成本核算等提供数据支持。借助HRP平台实现各种系统互联互通，能够汇集人力、物力、财力等各种资源信息，从而实现医疗资源高效分配与管理。如设定资产管理效率、物资消耗率等指标进行预警，可以在超出设定限值时及时通知决策层采取措施。在财务信息化管理中应用HRP系统，能够实现统一管理物资、人力等各种功能，使药品账务处理、HIS收费等保持同步，达到规范各项业务的目标。

（二）建设数据中心

利用HRP系统实现数据汇集，需要以数据中心建设为基础，解决数据口径不一致等问题，做到共享医院运营数据和系统服务。首先，针对不同系统的数据格式不同、来源分散、传输不同步等问题，需要利用主数据管理工具完成对各系统不同类型数据的抓取，获得不同统计工具、应用中的数据明细。结合大数据分析特点，可以理清根源应用、管理应用、末端应用之间的系统数据关系，做到顺利更新各项数据，确保最终汇集在HRP平台上的数据的一致、准确、完整［3］。在数据信息共享方面，需要确保各系统能够与HRP平台间完成数据交换，通过明确数据来源，及时追溯问题，做到账实相符。根据医院管理需求，HRP系统一方面需要与资产管理系统、HR系统等内部系统交换应付账款、员工薪酬、预算支出、折旧成本等信息，另一方面需要与外部分院系统、供应商系统、银行系统等实现收入、支出等数据交换。将数据统一汇集到数据中心，完成数据转换、映射、清洗等操作，从而形成数据整合平台。通过对数据来源、属性等信息进行统一编码，完成可视规则设计，加强各种数据整合应用。在实践操作过程中，要考虑到数据中心需要对医院各系统进行整合，应制定标准化数据规范，对数据开发、使用等过程进行管理，以解决数据不匹配问题。为加强数据应用，为医院各项管理决策制定提供依据，还应在数据中心培养数据集成专家，可以根据集成需求确定项目范围，确立各阶段数据集成任务。利用数据挖掘、决策分析等方法建立预测医院经济运行趋势的模型，能够通过指标分析等方法生成图表，确定各项资金使用动态，通过定期追踪评估决策合理性，提出更好的发展策略。由专家提供技术支持，能够高效采集数据，提出可行的问题解决方案，保证项目质量合格，进而提高医院信息化管理水平。

（三）优化管理流程

为强化医院财务信息化管理，需要应用HRP系统对医院各种财务管理流程进行优化，减少重复录入现金、凭证等信息的情况，有效提高财务信息化管理效率。首先，在医院成本核算领域，针对项目种类多、成本结构复杂的情况，可以利用HRP系统安排病患线上挂号缴费，由系统自动完成药品、门诊收费等费用核算，并凭借系统实时更新优势完成各项数据汇集。在业务发生变动的情况下，通过系统平台调整报表格式，在月底结账前将当月账务纳入暂估核算，可以忽视历史暂估数据影响，在简化会计核算流程的同时，减轻人员工作压力，确保人员可以尽快适应医院财务信息化管理流程。其次，医院拥有大量医疗设备，资产种类多、数目大，给折旧计提带来了困难。而应用HRP系统，可以自动根据资产采购时间、地点、使用情况等选取合适的折旧计提方法，通过分别监管查找异常问题，确保医院账证相符。再次，在HRP系统的支持下，可以推行全面预算管理，加强各种物资计划、分配、管理和考核。在覆盖医院各个部门的基础上，利用HRP系统对财务预算、核算体系进行调整，完成各部门业务的重新编排，实现对会计工作和预算内容的细分。明确各部门管理目标，建立相应的控制和考核体系，实现资源合理配置。实际利用HRP系统进行业务处理时，需要确保其达到财务制度要求，能够为预算编制、审批、管控、考核等提供支持。通过自定义内容维度，制定不同目标计划，选择年度、季度等不同区间，实施零基、增量等不同预算编制。根据原设置指标，可以通过跟踪分析加强调控，及时提醒科室出现了不合理收支行为，从而减少不必要支出产生。通过与业绩考核体系协同，完成比较期间成本、收入自动比较，针对不同科室、部门提出分析报表，做到落实预算考核工作。

四、结语

医院实现财务信息化管理，不仅是医改政策的要求，同时也是为了通过高效分配医疗资源最大限度地满足群众就医需求。但由于其发展时间尚短，医院在财务信息化过程中依然面临较多问题，需要加快HRP系统推行，依靠HRP平台对接医院内外系统，并通过建设数据中心实现数据汇集、共享，在应用HRP系统的基础上优化医院财务管理流程，从而做到提供优质、低耗的医疗服务，有效推动医改进程。