周婧

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）

公立医院是由国家或集体组织建立的卫生机构，是作为国家公共卫生医疗机构的主体而存在的，是为社会提供基本医疗服务、突发事件救助、学科发展建设的公益性事业单位，其运行机制始终要体现其公益性质。

2009年，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志着新一轮医改正式拉开帷幕；2017年起公立医院全面取消药品加成，2019年起公立医院全面取消耗材加成。至此，全民医保、取消药品加成、取消耗材加成、逐步推进分级诊疗、允许医生多点执业等政策的推行，推动了基层患源下沉，保证患者医疗费用负担整体有所降低，逐步解决了百姓看病难、看病贵的难题，宣告了医院“以药（械）养医”时代的结束。

一、新形势下公立医院经营管理面临的挑战

（一）政府补偿机制不完善

《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中明确指出，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。随着药品加成和耗材加成的全面取消，现有公立医院的补偿渠道仅为服务收费和财政补助；同时该方案也明确指出政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费。但对于大多数差额拨款公立医院来说，财政基本拨款仅能保证离退休人员费用和在编在职人员的部分经费，财政项目拨款能保证相应重点学科、公卫服务经费，但对于基本建设、大型设备购置及政策性亏损难以提供相应的政策支持。……