史 斐

（长春市信维公证处 吉林 长春 130000）

2020年，我国保险行业协会对重大疾病保险中的疾病重新进行了定义，这必将影响以此为基础设计的重大疾病保险合同中的相应内容。保险公司在未来开发、设计重大疾病保险合同条款、向保险消费者销售相关产品及进行理赔时，难免受到相应的影响。因此，我们应对该变革可能产生的行业影响进行必要的研究，并采取针对性的措施予以有效应对。

一、原使用规范中疾病定义存在的问题

目前，我国保险公司销售的重大疾病保险合同（简称重疾险）的疾病定义是参照2007年中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（简称使用规范）中的疾病定义规定的。随着我国医学临床诊断标准的发展和创新，部分内容已不符合当前重大疾病保险行业发展的实际情况，也难以满足保险消费者的需求。

首先，与2007年制定使用规范时中国人的疾病谱相比，2020年中国人发病结构出现明显变化。[1]严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎成为影响中国人死亡原因的重大疾病，而在2007年，这三种疾病还不是导致中国人死亡的主要疾病。[2]13其次，随着医疗技术的不断进步，我国医院能够采用的治疗方法获得普遍改进。2020年，我国的医疗技术有了很大提高，治疗方法也获得了长足的改善，在制定使用规范时不具备的医疗技术和不能采用或很少采用的治疗方法，我国医院在当前已经能普遍运用于临床实践。……