王程双

前言

COPD患者症状一般表现为咳嗽、咳痰及呼吸困难且容易反复。此外，多数COPD患者会出现呼吸肌力量的减弱，呼吸肌疲劳情况。吸气肌活动（主要是膈肌）不足会导致通气不足，呼气肌（主要是腹肌）力量减弱会导致运动是过度充气和患者呼吸困难。因此科学地进行呼吸肌训练是必要的。美国胸科医师协会／欧洲呼吸协会指出吸气肌训练可作为治疗存在吸气肌力低下和呼吸困难症状的COPD患者的一种辅助手段。反馈式呼吸电刺激训练是结合了神经电刺激和腹式呼吸和呼吸反馈的复合性的呼吸训练方法。刺激吸气肌（膈肌）和呼气肌（腹肌）的协同作用，调整胸腹不协调活动，增加膈肌活动及潮气量。同时其反馈模式能更加有效地帮助患者建立深慢的呼吸方式。这两种治疗方法是目前治疗COPD的重要手段，本文将对这两种康复方法的相关研究进行综述。

1 呼吸肌训练

多数研究显示吸气肌锻炼对COPD患者吸气肌肌力、呼吸困难程度及生活质量有显著效果［1，2，3］。目前临床采用的呼吸肌训练方法有阻力呼吸法和阈值负荷训练。

1.1 阻力呼吸法

阻力呼吸法是通过调节适合患者功能水平的吸气或呼气阻力，以正确的呼吸频率在阻力呼吸器上进行连续抗阻呼吸训练以到达锻炼呼吸肌肌力和耐力目的一种训练方法。现普遍认为呼吸肌抗阻训练可以增加呼吸肌耐力和肌力，改善呼吸困难。对于其训练强度，与骨骼肌相同，训练要有一定量的负荷刺激才能增加呼吸肌肌力［4］。……