马素霞 李雪梅

摘  要：目的  研究中医护理在老年2型糖尿病患者中的效果及对餐后2 h血糖水平的影响。方法  以随机数表法将2020年3月～2021年3月平度市中医医院接收的130例老年2型糖尿病患者分为对照组与观察组，每组65例。给予对照组患者常规护理，观察组患者实施中医护理。将两组老年2型糖尿病患者的血糖水平变化情况进行比对，比较两组患者的遵医嘱行为、自我管理能力和护理满意度。结果  护理后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组（P<0.05）;观察组患者的合理意识、定期运动、合理用药、按时复查占比均明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者的自我管理能力、护理满意度评分均明显较对照组高（P<0.05）。结论  对老年2型糖尿病患者实施中医护理可获得理想的效果，在有效控制血糖水平的同时，还能改善患者的遵医行为及提高自我管理能力。

关键词：中医护理;老年2型糖尿病;血糖水平;遵医行为;自我管理能力

中图分类号：R248.1文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

2型糖尿病是临床中发病率极高的代谢性疾病之一，长时间不良饮食、肥胖、家族遗传史等均为导致疾病发生的重要因素，高血糖为疾病的主要特征。中老年人群为2型糖尿病的主要患病群体，若患者的血糖水平未获得有效的控制，伴随着病程延长，可对机体各组织功能产生影响，诱发心脏、肾脏和眼部的严重并发症，且可损害血管和神经，病情严重可因电解质紊乱而出现酮症酸中毒，严重威胁患者的生命健康[1]。老年2型糖尿病患者需要通过终身用药的方式控制血糖水平，以延缓相关并发症发生，但是病情控制效果同患者的遵医行为、自我管理能力之间有密切关联，患者有良好的遵医行为及较高的自我管理能力，可一定程度上提高血糖水平控制效果，对预后和生活质量改善有积极作用。临床有研究指出[2]，给予老年2型糖尿病患者科学、有效的护理干预，可以帮助患者养成良好的遵医行为，有效控制病情。本研究主要探讨老年2型糖尿病患者接受中醫护理的效果，具体内容整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以随机数表法将2020年3月～2021年3月平度市中医医院接收的130例老年2型糖尿病患者分为对照组与观察组，每组65例。对照组：男34例，女31例;年龄62～85岁，平均年龄（72.47±4.19）岁;病程2～15年，平均病程（7.15±0.42）年。观察组：男37例，女28例;年龄61～83岁，平均年龄（72.25±4.06）岁;病程4～17年，平均病程（7.28±0.54）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经临床检验明确诊断为2型糖尿病的老年患者[3];精神、意识状态正常可配合研究的患者。

排除标准：合并恶性肿瘤或传染性疾病的患者;重要脏器功能受损的患者;中途失联或主动退出研究的患者。

1.3  方法

对照组患者的护理方案为常规护理，即护理人员完善患者的常规用药指导工作，针对饮食相关注意事项展开详细介绍，根据患者的病情、身体情况等指导其开展适量的恢复锻炼，加强血糖水平监测力度，并且详细记录每次监测数据。

观察组患者的护理方案为中医护理，详细内容见下：①饮食护理工作。患者日常饮食中需要增加新鲜果蔬、粗粮的摄入量，严格遵守少食多餐、少盐少糖的饮食原则。②根据患者的病情、身体耐受力指导其开展运动锻炼，调整患者体位为仰卧位，嘱其全身心放松，随后开展深呼吸练习，训练2次/d，20 min/次。将运动原则告知患者，叮嘱家属陪同患者开展运动锻炼，并且依据患者的身体状况、喜好等选择运动方式（散步、太极拳等），至少运动3次/周。③患者入院以后，护理人员主动同其展开沟通交流，依据患者的认知水平、理解能力等通过一对一、发放宣教手册等方式帮助其了解2型糖尿病相关知识，纠正错误认识。因糖尿病为终身性疾病，患者长期受病痛和用药折磨极易出现负性情绪，护理人员需要依据患者的文化水平、性格特征等实施心理疏导工作，向患者列举病情控制良好的案例，帮助其建立治疗疾病的信心。④为患者实施推拿按摩护理，于患者的腰背部位、肢体以及腹部等实施推拿护理，护理人员维持手掌均匀力量对脊柱两侧实施推揉处理，于颈部至腰骶部实施敲打动作;护理人员将双手擦热以后紧贴于神阙穴，遵循右上腹-左上腹、左上腹-左下腹的顺序实施推揉护理;取患者的足三里、三阴交穴实施按揉动作，各穴位按揉2 min，直至患者有酸胀感出现为止;指导患者足浴，应用川芎、赤芍、红花、伸筋草、机血藤以及桂枝等药材足浴，将药材放入至3000 mL水中煎煮，于水温冷却至40 ℃左右，嘱患者放入双足，每2天1次，共10次。⑤向患者介绍血糖仪的使用方法以及血糖水平记录方法，帮助其了解仪器使用方法，并且在日常生活中合理利用仪器测量及记录血糖水平，掌握病情控制情况的同时，有利于用药方案的调整。

1.4  观察指标

采用静脉采血检测法测定两组老年2型糖尿病患者护理前、护理后3个月的血糖水平，并统计数据。分析两组患者的遵医嘱行为与自我管理能力——调查患者的合理饮食、定期运动、合理用药以及按时复查占比情况，以评估遵医行为。应用糖尿病患者自我管理行为量表评估自我管理能力，以分值越高代表能力越强。统计两组患者的护理满意度情况——于患者出院之前为其发放调查问卷，满分100分，评分越高代表患者对护理工作的满意度越高。

1.5  统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平的比较

护理前，观察患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平同对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的上述指标水平均明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者遵医行为情况的比较

观察组患者的合理饮食、定期运动、合理用药与按时复查占比同对照组患者相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者自我管理能力及护理满意度评分的比较

观察组患者的自我管理能力、护理满意度评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

中医学将糖尿病划分于“消渴”的范畴当中，认为疾病的发生同燥热偏盛、津液亏损等因素之间有密切关联，消瘦、尿多、多饮和多食等均为疾病的主要临床表现，若患者的血糖水平长期处于较高的状态，还会诱发系列严重并发症，对患者的生活质量甚至生命健康均存在严重不良影响[4]。

中医护理即护理人员结合辨证饮食护理、情志护理、运动指导护理和推拿护理、足浴护理等措施，减轻患者的负性情绪，提高其对医疗活动的配合程度，规范、合理的饮食习惯可避免不良饮食习惯对血糖水平控制效果产生的影响，通过特色中医护理（足浴、推拿以及按摩等）可调节阴阳以及促进血气运行等，且有利于经络疏通，配合运动锻炼等护理可进一步提高血糖水平控制效果[5]。

本研究中，观察组患者护理后的血糖水平均显著低于对照组，遵医行为、自我管理能力评分以及护理满意度评分均显著高于对照组（P<0.05）。提示对老年2型糖尿病患者实施中医护理可以有效控制血糖水平，改善患者的依从性以及自我管理能力，对和谐护患关系的建立有积极作用。究其原因，护理人员为患者开展运动护理和的同时，在维持内脏功能稳定的基础之上，疏经通络，改善气血运行状态，调节阴阳平衡[6];按摩和推拿护理具调治脏腑、固本的作用，改善机体抵抗能力，提升病情控制效果[7];合理的飲食指导可借助中医膳食调节血糖水平，情志护理可改善患者的负性情绪，建立疾病治疗的信心，改善患者的遵医行为[8]。

综上所述，中医护理在老年2型糖尿病患者中的应用效果显著，具有广泛应用于今后临床中的价值。

参考文献

[1]马小雯，张晓琪，马芝金，等.中医护理干预对2型糖尿病老年患者的临床效果观察[J].贵阳中医学院学报，2020，42（4）：59-61，71.

[2]高旻，胡可馨，崔述生，等.基于中医学的综合辨证护理干预对2型糖尿病老年患者血糖水平及护理满意度的影响分析[J].中国实用医药，2020，15（17）：150-153.

[3]莱文，唐纳利，许樟荣.2型糖尿病社区临床指南[M].北京：人民军医出版社， 2010：16-21.

[4]李海燕，谢爱琼，房宗宝，等.中医护理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].临床医学工程，2020，27（3）：365-366.

[5]张先庚，李燕，张夏梦，等.正念干预对社区老年2型糖尿病合并抑郁状态患者血糖和抑郁水平的影响[J].成都医学院学报，2020，15（3）：340-343.

[6]刘茂娟，曹红，韩诗雨，等.老年2型糖尿病患者希望水平与家庭功能、自尊的相关性[J].中国老年学杂志，2020，40（15）：3330-3333.

[7]范明娜，常立阳，杨晓春.腹部推拿治疗老年糖尿病便秘临床研究[J].新中医，2020，52（16）：141-144.

[8]刘林，徐慧文，王世伟，等.自我效能在空巢老年2型糖尿病病人心理痛苦与自我管理间的中介效应研究[J].中国护理管理，2019，19（11）：1621-1625.