辜惠兰 赵莉莉

肠内营养（EN）是指经消化道提供全面营养素的营养支持方式，对于胃肠道功能存在（或部分存在）但不能经口正常摄食的重症患者，应优先考虑给予肠内营养。然而临床上存在一些不耐受经胃营养或者存在反流以及误吸风险的危重患者群体，应该进行幽门后喂养途径[1]。采用传统飘进式法、盲插法、内窥镜下置管及X线下经鼻空肠置入螺旋型管是临床建立患者肠内营养的主要方式[2-3]，我院ICU在促进重症患者肠内营养治疗的同时不断尝试新的输注途径。本研究通过回顾性调查研究进行比较，分析我院ICU近两年来两种不同鼻肠管置管方法在ICU重症患者肠内营养治疗中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年12月我院收治的危重症患者109例，其中2018年1—12月入住ICU的55例患者，2019年1—12月入住ICU的54例患者。纳入标准：①年龄＞18岁；②胃肠功能存在或部分存在，但不能经口正常摄入食物且通过呼吸机辅助呼吸的重症患者；③对经胃营养不耐受的重症患者。排除标准：①存在肠梗阻、肠道缺血或腹内高压患者；②鼻咽部存在肿瘤或者感染病灶者；③近阶段接受过胃、十二指肠等有创手术者；④机体内胃、十二指肠存在腐蚀性损伤者；⑤严重腹胀腹泻经处理无改善的患者。将两组患者的年龄、性别、体质量、主要诊断、危重患者APACHEⅡ评分进行对比，两组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者年龄、性别、体质量、主要诊断、危重患者APACHEⅡ评分比较

1.2 方法

2018年起，科室建立鼻肠管置管研究小组，在护士长的指导下，选取能级在N3的主管护师3名作为组长，选取能级在N2以上，且临床护理工作5年以上的护士10名为组员，经过系统的理论培训及操作考核合格。……