陈小颖 刘照贞

胎儿先天性畸形是指胎儿在子宫内器官或身体结构发育异常，严重者可导致胎儿死亡[1]，遗传和环境因素已被认为是胎儿先天性畸形的主要原因[2]。近年来，环境因素对发病率的影响越来越得到业界重视，例如重金属[3-4]、噪声污染[5]、电磁辐射[6-10]、日用化工产品[11]和大气污染[12-14]。研究显示，大气污染对胎儿的发育有重要的负面影响，在妊娠前两个月,孕妇暴露于PM10与胎儿心血管畸形存在显着相关性[12]，在妊娠的第7～10周暴露于PM2.5与先天性心脏病的发病率存在显着相关性[13]，在妊娠第1个月，PM2.5暴露对腹壁缺损和尿道下裂的发病率有较大影响[14]。本研究使用广义线性模型对PM2.5暴露与胎儿先天性畸形发病率的相关性进行分析，探讨不同性别胎儿对PM2.5暴露变化的敏感性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月1日—2017年12月31日期间于福建省妇幼保健院住院分娩并诊断为胎儿畸形的医疗记录。一部分在妊娠第20～24周行胎儿系统彩超检查时被确认为胎儿畸形，其余则在分娩后被确认为胎儿畸形。怀孕的第1个月以末次月经为基准，如果孕妇的末次月经期（月经第1天）发生在该月的1号到15号之间，则该月的PM2.5暴露被认为是怀孕第1个月的PM2.5暴露，如果孕妇的末次月经期（月经第1天）发生在该月的16号到30/31号之间，则将下个月的PM2.5暴露视为怀孕第1个月的PM2.5暴露。

2015年1月1日—2017年12月31日的福州大气PM2.5数据来源于中国国家环境监测中心的国家城市空气质量实时发布平台（http://www.cnemc.cn/cskqzlrbxsb2092932.jhtml）。

1.2 研究方法

应用广义线性模型分析不同妊娠期PM2.5暴露对胎儿先天畸形发病率的影响，探讨PM2.5暴露与胎儿先天畸形发病之间的关系，以及妊娠不同月份（第1～7个月）PM2.5暴露的相对风险。……