李世才

(吉林医药学院附属医院麻醉科，吉林 吉林 132013)

颈椎前路手术时间长、术中出血多，单纯全麻往往会引起术后苏醒延迟，拔管困难。针对颈椎手术，以全麻复合颈丛麻醉效果最为显著，受到广泛青睐[1]。超声引导下神经阻滞技术是临床新兴可视化技术，超声引导下的选择性神经阻滞能够提高穿刺准确性[2]，可以清晰定位神经位置，减少穿刺次数，缩短阻滞所需时间，减少副损伤的发生[3-4]。临床通常使用全身麻醉联合颈丛阻滞延长麻醉时间。应用羟考酮能够缓解气管插管带来的不舒适刺激，减轻不良反应。羟考酮是一种半合成阿片类药物，具有作用时间长、起效快、生物利用度高等优点，因而在临床上应用广泛[5]。其麻醉效果更加完善，符合现代麻醉提倡的精准、舒适的目标。本研究探讨超声引导下颈丛阻滞联合盐酸羟考酮注射液全麻镇痛在颈椎前路手术中的效果，为临床麻醉方法的应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择择期行颈椎间盘切除植骨融合术和钢板内固定术病例30例(除外对麻醉药过敏者、严重心血管疾病者、糖尿病、严重肝肾功能不全者、精神病、语言沟通障碍者、孕妇、体表定位困难者及不能配合者)。随机分为N组和S组，每组各15例。N组为超声引导下颈丛神经阻滞联合全麻组，S组为超声引导下颈丛神经阻滞联合羟考酮组。两组患者性别及年龄差异无统计学意义(P>0.05 )。

1.2 方 法

阿托品0.5 mg术前30 min 肌肉注射。入室后鼻导管吸氧，常规监测心电图、血压、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸，建立静脉通道。两……