王学东，刘爱连，田士峰

胃癌是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，居于我国恶性肿瘤死亡率的第二位[1]。大量研究结果表明胃癌病灶的浸润深度与临床治疗方案的选择、疗效的评估及肿瘤的复发和预后关系密切[2-3]。如今胃癌的分期和治疗更加趋于个性化，术前准确的病理分期，不仅利于选择最佳的治疗方式，同时也避免了一些不必要的扩大根治手术，提高患者的预后。据日本学者提出的T2期胃癌的概率，认为T2期胃癌属于中期胃癌，在病理角度上认为是初期的进展胃癌，是胃癌发生发展蔓延过程的一个节点，而T3期胃癌已属于进展期胃癌。部分学者[4-5]研究发现，T2期胃癌的预后生存率明显高于T3期(90.6% vs 52%)。中国临床肿瘤学推荐，T3期及以上的胃癌需要使用术前新辅助化疗，T2期胃癌不需要进行术前新辅助化疗。日本临床肿瘤学会[6]指出，通过CT将T2期胃癌误诊断为T3期的比例大约为22.8%。因能谱CT具有物质分离、单能量图像等多参数成像功能，Pan等[7]利用常规CT和能谱CT进行T分期的比较，结果也发现T1～T4各期准确率分别高出3.5%、6.9%、9.2%、8.0%，提示能谱CT成像的多定量参数能够进行胃癌分期的相关诊断。因此，本研究拟探讨双能CT能谱成像的增强定量参数鉴别T2期和T3期胃癌的价值，为术前评估胃癌的分期情况提供新方法。

材料与方法

1．研究对象

回顾性分析2017年7月-2019年8月于本院经手术病理证实为T2或T3期的胃腺癌患者的病例资料，纳入标准：①原发性胃腺癌患者，无胃肠道手术史，临床病理资料完整、详实，经术后病理证实为T2或T3期的胃癌患者；……