丁一，黄汝刚

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella zostervirus，VZV)引起的急性传染病，水痘带状疱疹病毒的初次感染会导致水痘，而潜在的重新激活会导致带状疱疹[1]。水痘多表现为发热和皮疹，结合快速实验室病毒蛋白质或DNA检测，确诊较容易且预后通常较好[2]。原发性水痘肺炎(primary varicella pneumonia，PVP)是水痘的最常见并发症[3]，发病较隐匿，尤其是儿童患者，严重者可以导致死亡。本文通过回顾性分析本院诊治的238例水痘患者的胸部影像学表现，探讨原发性水痘肺炎的典型影像学表现以及发病特点，提高对该疾病的认识。

材料与方法

1.一般资料

回顾性分析本院自2017年3月-2019年8月共计238例水痘患者的胸部影像学(X线平片或CT)及临床资料。剔除其中7例合并其他疾病患者(成人合并慢性淋巴细胞白血病2例、血小板减少症2例、慢性肾炎2例、儿童合并再生障碍性贫血1例)，对剩余231例水痘患者进行分析。按年龄分为儿童组(30天～14岁)131例，平均年龄5.1岁；成人组(15～59岁)100例，平均年龄29.0岁。儿童与成人比例为1.3：1，所有患者均出现典型的皮疹及不同程度的发热表现，体温37～40℃，就诊时间均在出现症状后的2～6天内。

2.实验室检查

白细胞计数(1.24～12.52)×109/L；中性粒细胞百分比32%～75%；淋巴细胞百分比30%～63%；患者均通过病毒蛋白质或DNA检测确诊。

3.转归

给予干扰素及喷昔洛韦抗病毒治疗，喷昔洛韦按每公斤体重5 mg，一日2次，隔12 h滴注一次，每次滴注时间持续1 h以上，5～7日为一个疗程。皮肤感染则给予阿昔洛韦乳膏/尤静安外用治疗。患者住院时间为5～10天，平均7天，病情康复，皮疹全部结痂，部分或全部脱落后出院，未出现死亡病例。……