霍继文，李琦，罗天友，何小群，吕发金

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)[1]。由于早期肺癌缺乏特异性症状和体征，多数患者确诊时已处于中晚期，不宜进行根治性手术治疗，预后较差[2]。随着分子靶向治疗技术的出现，肺癌患者的生存期得到了显著延长，生活质量也得到了很大提高[3]。既往研究表明表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)基因突变可以预测EGFR酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs)治疗的敏感性，因此EGFR基因突变状态已成为对NSCLC患者进行个体化治疗的重要依据[3]。近年来，肺癌影像与基因相关性研究已成为一个新的研究热点，越来越多的学者们试图探寻肺癌影像学特征对EGFR基因突变状态的预测价值[4-7]。但迄今为止，这些研究结果尚未统一，部分结论相似，部分结论相悖。腺癌是肺癌最常见的组织学类型，临床实践及多项研究发现，存在EGFR基因突变且经EGFR-TKIs治疗受益的大多数患者为肺腺癌[6-9]。因此，本研究拟通过纳入大样本肺腺癌病例，着重探讨肺腺癌临床及CT特征在预测EGFR基因突变中的价值，旨在筛选出更为准确、更有预测价值的临床及影像学指标。

材料与方法

1.病例资料

回顾性分析2012年2月-2018年10月于本院治疗前行胸部CT扫描及EGFR基因检测的肺腺癌患者1095例，纳入标准为：①经病理证实为腺癌；②CT表现为单发结节或肿块；③在本院PACS系统上存储有完整的胸部CT扫描图像；④有本院分子病理中心EGFR基因突变检测结果。排除标准为：①胸部CT扫描及EGFR基因检测前接受过抗肿瘤治疗；……