彭靖，单艺，齐志刚，卢洁

2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类中结合组织病理学特征及基因改变，将弥漫性中线胶质瘤伴H3 K27M突变单独作为一个新的类型，并定义为WHO Ⅳ级[1-2]。该类肿瘤在组织学上不一定呈现为高级别胶质瘤的特征，但此类肿瘤均具有明显的弥漫性生长的特点，侵袭性高，可侵犯周围脑组织，甚至出现脑脊液播散。目前的传统治疗方式为手术切除肿瘤组织后予以放化疗，但预后极差，2年生存率不到10%[3]。近年来，针对其特定生物学标志物的靶向治疗受到越来越多的关注和研究，其基本原理是针对 H3 K27M 突变导致的整体甲基化水平改变，部分靶向治疗药物已被用于临床试验[4]。目前国内外关于弥漫性中线胶质瘤伴 H3 K27M 突变的影像学研究较为少见，本研究回顾性分析首都医科大学宣武医院2016年1月-2020年12月经手术或活检病理证实的37例弥漫性中线胶质瘤伴H3 K27M突变的MRI表现，旨在探讨其影像学特征，为临床诊断提供参考，评估预后。

材料与方法

1.一般资料

纳入标准：①经手术或活检病理证实为弥漫性中线胶质瘤伴H3 K27M突变；②行MRI平扫及增强检查；图像无明显伪影，可进行影像学评估。排除标准：肿瘤未行MRI增强检查；图像伪影重，影响影像学评估。共纳入患者37例，其中男18例，女19例；成人18例，儿童19例；年龄3～75岁，中位年龄15岁。主要临床症状包括头痛9例，头晕5例，呕吐3例，视物不清或复视6例，言语不清5例，肢体麻木4例，肢体无力12例，走路不稳10例，饮水呛咳3例，腰痛2例。

2.MRI检查方法

37例患者均行MRI平扫及增强扫描。……