车福红

（长春市人民医院，长春 130051）

0 引言

公立医院业务活动复杂，资金规模庞大，精细化管理是财务管理活动中的一项重要要求。在新政府会计制度实施过程中，如何让原有的财务管理模式适应新时代背景下财务管理需求，进而提高财务精细化管理效率，已成为公立医院能否顺应时代发展的关键问题。

1 新政府会计制度下公立医院财务管理过程中存在的问题及面临的挑战

1.1 新政府会计制度下公立医院财务管理过程中存在的问题

1.1.1 财务管理制度不完善

目前，大部分公立医院的财务部门只履行了会计核算职能，监督职能履行不到位，也没有很好地履行参与经济决策的职能；财务管理在医院经营管理活动中还处于比较被动的状态，存在滞后问题；在财务人员岗位划分上，还存在一人多岗的现象，专业程度不足；财务人员职责划分不明确，核算与监督融为一体，难以保证财务管理人员的监督质量；财务人员岗位职责不明，造成了财务人员相互推诿的问题［1］。这些问题可能会导致财务人员日常工作出现差错，进而影响财务工作效率和工作质量。

1.1.2 公立医院信息化建设落后

当前处于互联网时代，信息技术影响着人们生活的方方面面，但目前公立医院在管理过程中存在信息化水平低的问题，大部分公立医院各部门信息化软件系统相互独立，没有统一的信息化管理平台。例如，财务的核算软件是独立的，收款处是独立的挂号和收费系统，药房的药品管理系统也是独立的，这些独立的信息系统导致信息共享程度非常低，各部门的信息整合难度大，财务部门在进行精细化管理过程中的信息质量和工作效率较低。公立医院想要在新政府会计制度下实现财务管理的精细化并提升财务管理效率，离不开数据的有效支撑，因此需要加强信息化建设，进而实现信息快速共享。

1.2 新政府会计制度下公立医院财务管理过程中面临的挑战

1.2.1 预算管理工作要求更高

在原有的会计制度下，公立医院会计更注重财务核算工作，对预算管理工作没有给予足够的重视。随着会计制度的改革，全国各级各类行政事业单位要实施新政府会计制度，公立医院也要激发预算会计和财务会计的双重功能。新政府会计制度中增加了预算收入、预算支出、预算结余三大预算会计要素，也增加了相应的预算报表，而且财务会计和预算会计并行，对预算管理工作提出了更高要求。

1.2.2 对财务管理人员的专业性提出更高要求

目前，医院财务人员的专业水平参差不齐，对财务软件、Excel的操作存在不熟练的问题，工作效率不高。大部分财务人员只是对与自己相关的工作熟悉，对新的财务知识还不是很了解，对新知识的学习缺乏主动性，而且财务人员已经适应原有的财务管理模式，习惯按照既定的方法开展财务管理工作。随着新政府会计制度的实施，财务管理人员应做好新旧会计制度的衔接，按照新政府会计制度的相关要求，根据医院的实际情况增加预算核算科目，编制预算财务报表。这些均对医院财务管理人员的专业素养提出了更高的要求。

2 新政府会计制度下推动公立医院财务精细化管理的策略

2.1 建立健全预算管理体系

公立医院的日常业务非常复杂，资金流动频繁，规模庞大，公立医院要做好预算管理工作，首先要有建立健全的预算管理体系，积极将医院的所有科室和行政部门全部纳入预算管理体系中，实现对医院预算的全方位管控。医院可以设立专门的预算管理部门，或者指派专人负责医院的预算管理工作。另外，医院要加强对预算管理工作的重视，制定科学合理的预算管理制度，明确预算管理流程以及管理部门人员的职责，避免出现因职责划分不明导致互相推诿的问题，要将责任落实到个人，这样才可以确保预算方案正确，才能够达到理想的效果。在整个预算方案制订过程当中，需要有人员进行审核，要对总体的预算方案进行分析，同时也要对预算方案进行论证，确保预算方案的可行性［2］。

在整个预算管理过程中，需要将预算的成本控制在合理的范围内，这样整个医院的流动资金会更灵活，便于医院对整体预算的把控，财务部门更应该担负起自己的责任，起到引导作用，明确各项职责和权限，使正在实施的方案合情合理。同时，在这个过程中，公立医院一定要加强对预算执行情况的监督，每个部门都应该具有自查的意识，使整个工作流程变得更加透明，发现问题就应该及时调整和改进，促进整个工作能够完成得更加顺利。因此，公立医院在财务管理精细化推进的过程中要不断完善相应的制度，以适应医院的建设和发展。

2.2 加强全面预算管理

公立医院要重视全面预算管理工作的开展，加强预算会计和财务会计之间的联系，并逐步加强对不同成本支出、收入的有效管控。公立医院的应用体系要重视增强预算编制的合理性、科学性，使得预算管理目标和战略目标保持高度一致。在实际工作中，通过对全面预算的合理控制，医院能够实现对各科室内部经营管理活动的有效指导。与此同时，公立医院还要具有设置高执行性预算指标的意识，为各科室内部制定全面科学的预算规划，使得各科室资源配置活动做到有据可依。公立医院还要积极健全内部的监督管理机制，实现对各科室预算管理活动的合理管控，尽可能减少各科室出现预算指标随意更改等不规范行为，这样可以避免出现预算偏差问题［3］。基于此，公立医院要设置独立的监督管理部门，减少其他科室和兼职人员的干预，并且还要建立科学、完善的预算反馈体系，加强对各科室预算管理活动中出现的问题进行分析和反馈的机制建设，及时发现科室预算执行过程当中存在的问题，从而便于公立医院财务部门及时对各科室的预算指标和预算执行情况进行调整，对实际情况进行完善，以更好地满足实际需求。

2.3 积极推进财务信息化建设

目前，公立医院的信息化水平并不高，尤其现在已进入5G时代，在这样的情况下，公立医院应该紧跟时代发展的步伐，健全信息财务管理平台，提升财务管理水平，从而保障财务精细化管理。在建设财务信息化的过程中，能够让相关人员提高工作素养，促进财务工作顺利开展，在此期间相关工作人员也应该建立完善的信息数据交流平台，让信息能够实现共享，使信息在传播的时候能更有时效性，从而提升财务信息质量，保证财务信息的及时性，提高财务人员的工作效率。工作人员可以定期接受培训来提高自己的业务水平和专业度，从而更好地掌握信息设备的操作方法。将信息技术应用在公立医院财务管理工作中还能够使病人享有更加人性化和更全面的服务，因而建立一体化的财务信息系统很有必要。此外，财务管理信息化建设不仅能够方便财务管理，同时还能够使医院的物资预算管理等一目了然。将财务信息纳入管理系统，能够方便日后操作，在系统中输入关键词即可查询，节省了工作人员的时间和精力，也使整个财务精细化管理水平得到了提升。在整个信息一体化的过程当中，财务部门在管理上也会更加方便，可以采集到各个部门工作人员的工作量和收入信息，自动生成财务报表，从而提高整个部门的数据分析效率［4］。为加快公立医院的发展和进步并顺应信息时代发展的潮流，公立医院必须积极推进信息化建设，实现公立医院信息化全覆盖。

2.4 加强对财务人员的培养

公立医院在整个财务管理队伍的建设中必须要加强对财务人员的培养，定期让相关的人员接受培训，提升财务人员的工作素养以及技能，可以建立与绩效挂钩的考核机制，鼓励财务人员积极主动学习新知识，积极参加职称评定。同时，公立医院也需要不断创新人才培养模式，要给相关的工作人员提供学习的机会，革新财务管理理念，让工作人员明白财务精细化管理是非常关键且重要的，需要加大落实力度，跟上时代发展的步伐，如此才能够达到财务管理的要求，从而能够加快信息化的建设，促进整个医院的发展［5］。

3 结语

在新政府会计制度下，公立医院财务精细化管理非常有必要，同时也对管理人员提出了更高的要求，相关部门应该高度重视。医院也应该加强人才培训，给相关人员提供更多学习的机会，促进他们成长，从而使管理变得更加科学。另外，在发展的过程中，建立健全相应制度、加强信息化建设对于整个医院的发展都非常有必要且非常关键。因此，公立医院应该重视各方面的发展，提升财务精细化管理的水平，从而促进医院健康发展。