毕胤芳

（宁波市康宁医院，浙江 宁波 315201）

0 引言

尽管国家有关部门已经出台相关制度文件，要落实全面预算管理制度，充分运用预算手段开展医院内部各类经济资源的分配、使用、控制和考核等各项管理活动，但目前大部分公立医院并没有严格执行预算管理制度，医院财务部门普遍存在重会计核算、轻预算管理的现象。

1 公立医院预算管理存在的主要问题

1.1 医院预算管理实施机制不完善

《行政事业单位内部控制制度》中明确提出预算管理是行政事业单位内部控制的重要内容和主线，《财政部 国家卫生计生委 国家中医药局关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》（财社〔2015〕263号）要求医院推行全面预算管理，强化预算约束［1］。但是，目前大部分公立医院预算管理实施机制不完善，主要有以下几点问题：①预算编制与医院发展战略、计划目标结合不够紧密，仅局限在财务部门，没有发挥与业务部门的联动作用［2］；②预算执行缺少事中控制，基本上是财务核算后的整体收支分析，难以对人财物等资源分配决策进行指导；③预算管理缺少有效的监督，外部审计、监察未把预算管理作为关注的重点，上级的评审、预算监督和评价普遍存在走过场、虚化的现象。

1.2 预算管理信息化系统不成熟

根据调查，部分公立医院借助财务核算系统，如用友软件，搭建预算管理软件，主要构建思路为：系统可录入年初预算指标，会计核算时对每一笔支出选择相应的唯一的预算科目代码，然后对比分析年初预算指标与预算科目。……