温州市中医院

引言

2012年11月，财政部发布了《行政事业单位内部控制规范（试行）》，2015年底出台了《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》，表明了国家层面对内部制度建设的非常重视，全面的，合理地进行医院的内控制度建设，可以较好地规范单位内部经济和业务活动，制约内部权力运行，防范内外部风险、防止舞弊、提升运营绩效，从而实现可持续发展。

在新医改背景下，建设和完善公立医院的内控体系及在建设过程中应该注意哪些问题等值得深入研究。对此，笔者结合公立医院Z医院内控体系建设的实践进行探讨，并提出了相应的策略和建议。

一、公立医院内控体系中存在的问题

现代医院精细化管理要求越来越高，管理上对内部控制建设的需求越来越强，公立医院的内部控制建设越来越被重视，但公立医院的内控体系中仍存在诸多问题，在一定程度上影响着公立医院的改革和发展。

（一）内控意识淡薄

公立医院的领导层大多数是医疗方面的专家，对内部管理意识不强，缺乏正确的认识，对内控建设及实施的意识不足，未能真正意识到内控对于医院长远发展的重要性，主动结合内控管理提升管理效能的意识淡薄，从而导致内控制度建设多流于形式，很难对医院的经营活动起到应有的制衡作用。

另外，大多数公立医院的职工内控意识薄弱，对内控认知存在着偏差，认为内控牵制是多余的，不认真执行内控制度建设的相关环节，很难使得内控制度发挥出其应有的作用。……