许 电，陈肖云，许时良，陈慧珍

（1.琼海市中医院，海南 琼海 571005；2.海南省人民医院，海南 海口 570311）

脑卒中是高致残率的疾病，脑卒中后肩手综合征（shoulder-hand syndrome，SHS）的发生率为10%～75%，其早期引起患侧活动受限，后期可见上肢肌肉挛缩、关节变形、手功能受损，仅有20%的脑卒中后SHS患者能够恢复到以前的日常活动，这加重了脑卒中患者致残程度，严重影响患者的日常生活质量[1-2]。脑卒中后SHS发生的机制尚不明确，现代医学以激素、封闭疗法、康复治疗等为主，目前无统一的治疗方案，仍缺乏特效的治疗措施[1]。SHS属于中医学中中风后“偏枯”范畴，中医治疗SHS手段丰富，其中针灸疗法开展最为广泛，治疗本病有独特优势，疗效确切，针刺手段也非常丰富，如毫针刺、电针、锋勾针、火针、芒针、针刀等[2]。系统评价显示针刺疗法是治疗脑卒中后SHS的有效措施，但仍缺少高质量的循证数据支持[3]。根据经络理论学说，SHS属“筋痹”范畴，是脑卒中后经脉气血亏虚、经筋失养或局部肌肉的牵张日久、经筋劳损所致[4]。经筋刺法是中医治疗经筋病的主要手段，在筋则劫刺之，以知为数，以痛为腧，临床采用围刺、透刺、排刺等针刺方法[5]。本研究中笔者以普通针刺法作为对照，观察经筋透骨针刺法配合康复措施治疗脑卒中后Ⅰ期、Ⅱ期SHS患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 以CT或MRI等影像学检查确诊为脑卒中[6]。参照《神经康复学》[7]和《中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）》[8]制定SHS诊断和分期标准。脑卒中后SHS诊断标准：脑卒中患者在恢复期出现单侧手部、腕部、肘部、肩部的疼痛，皮温增加，皮肤潮红及出汗，可有多个肌肉僵硬和疼痛点，皮肤感觉异常，手指屈曲受限，手部肿胀，且无外伤、感染及周围血管病证据。……