王竹然，肖 婷，漆光兰，许晓露，徐虹云，伍慧丽

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510120；2.深圳中山泌尿外科医院，广东 深圳 518000）

卵巢低反应（poor ovarian response，POR），也就是卵巢反应不良，是指在体外受精控制性促排卵（control ovarian stimulation，COS）过程中，卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良，从而导致卵泡发育少、血雌二醇（E2）峰值低、Gn用量增加、获卵数少、周期取消率高等不良结局[1]。据统计，在人类辅助生殖技术（ART）促排卵过程中，POR人群占9%～24%[2]。目前生殖医学对于POR患者的治疗主要集中于改变促排卵方案、增加Gn用量及改变预处理方式，但均无显著的临床疗效[3]，如何最大程度提高卵巢反应性、改善临床结局是亟待解决的难题。对于卵巢低反应的诊断，尚无统一的标准，近年来的研究大多采用的是2011年制定的博洛尼亚共识[4]，但该标准忽略了人群异质性，不利于治疗个体化。2016年波塞冬组织（POSEIDON）提出了新的POR分类和标准，引入低预后的新概念[5]。该标准基于年龄、卵巢储备、卵巢反应性等进行人群分层，区分了不同卵巢储备状态，分为卵巢储备功能正常（非预期POR）人群及卵巢储备不良（预期POR）人群。目前大多数文献报道围绕博洛尼亚标准探讨针刺对预期POR患者的干预治疗[6]，一项系统回顾研究[7]提出针灸可以改善博洛尼亚标准POR女性获卵数，然而由于纳入文章的异质性高，需要更多的临床研究进一步证实。已有研究[8]证实针刺可以通过提高卵巢储备功能下降患者的卵巢功能，从而改善其体外受精（IVF）结局，然而针刺对于卵巢储备功能正常、获卵情况不佳的人群，即非预期POR人群的IVF结局是否有益仍有待研究。……