闫瑞娟，李京涛，魏海梁，闫曙光，惠 毅，李 倩，常占杰

（1.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000；2.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000）

原发性肝癌在我国肿瘤致死病因中居第二位[1-2]。其主要包括肝内胆管癌（ICC）、肝细胞癌（HCC）及HCC-ICC混合型，其中HCC占85%～90%。本研究中的肝癌为HCC，其患者大多有肝硬化基础疾病，且临床确诊时常常为中晚期，故而70%的HCC患者不能行根治性手术治疗[3-4]。目前临床中对于不能手术的肝癌患者强调综合治疗模式，肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是姑息疗法中最常用的治疗方式之一[3]，三维适形放疗（3-dimensional conformal radiation therapy，3-DCRT）与常规二维放疗技术相比，是基于高清晰度的CT、MRI等图像的定位、计划、照射等一体化的基础之上，依据肿瘤形状进行放射治疗，能够使靶区剂量提高的同时有效减少其他正常肝组织受到的放射剂量，对于肝癌瘤体的控制具有较好效果[5]。中医药对改善原发性肝癌患者临床症状、提高生活质量及延长生存期具有较好优势[3，6]。本研究应用扶正抗癌方联合TACE、3-DCRT治疗原发性肝癌患者，观察其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 参照《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》[7]中肝癌的病理诊断规范及临床诊断标准。

1.1.2 中医辨证标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[8]中原发性肝癌脾虚证辨证标准拟定。主症：（1）神疲乏力；（2）脘腹胀满；（3）纳呆食少；（4）胁下痞块。次症：（1）少气懒言；（2）口黏不欲饮；（3）恶心呕吐；（4）大便稀溏；（5）舌淡或边有齿痕，苔薄白，脉弦细或濡。凡具备4项主症或包括“神疲乏力”在内的3项主症加2项次症者（舌脉另计），即辨证为本证。……