刘曼曼，胡春平，冯珍凤，高俊凤，严 军

（1.上海市嘉定区中医医院，上海 201899；2.上海中医药大学，上海 201203）

桥本甲状腺炎（hashimoto's thyroiditis，HT），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，以甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TgAb）阳性为主要临床特征，且伴甲状腺不同程度的肿大，质地较硬[1]。本病起病隐匿，大部分患者经历数年后可由于甲状腺滤泡细胞的破坏，发展为甲状腺功能减退，对全身产生影响[2]。甚至有研究显示本病由于干扰免疫监视，可诱发免疫逃逸，与恶性甲状腺肿瘤有一定的联系[3-4]。西医目前尚无针对本病病因的治疗方法，一旦出现甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退则须终身服用甲状腺素，有文献报道[5]补硒治疗可以降低患者血清TPO-Ab和TgAb阳性率，但尚缺乏大规模循证医学证据支持。目前的研究已证实，HT的发生发展过程中有多种免疫细胞及细胞因子共同参与，而自身反应性T细胞的激活在HT的病程进展中起关键作用[6]。研究[7]表明，CD4+CD45RO+记忆性T细胞在HT患者中显著升高，CD4+CD45RO+记忆性T细胞可通过调节IFN-γ、IL-17分泌干预HT的疾病进展。莲蓣消瘿汤是上海市嘉定区中医医院内分泌科治疗桥本甲状腺炎的经验方，前期研究证实此方可有效改善HT患者临床症状，降低HT患者TPO-Ab、TgAb滴度，但相关机制尚未明确。为此，笔者团队选用本院132例甲状腺功能正常的HT患者，检测外周血CD4+CD45RO+记忆性T细胞水平，探讨莲蓣消瘿汤治疗HT相关作用机制。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 符合桥本甲状腺炎的诊断标准[8]：（1）凡是弥漫性甲状腺肿大，质地较韧，特别是伴峡部锥体叶肿大，不论甲状腺功能是否改变，均应怀疑HT；……