申建国，陈 羽，王 健

（河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061000）

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，是导致危急重症患者死亡的重要原因，尤其是脓毒症休克患者，病死率高达50%[1]。脓毒症往往伴发胃肠功能障碍，表现为突然或逐渐出现严重腹胀、肠鸣音减弱等体征。肠道是脓毒症影响最早且最后恢复的器官，作为机体内最大的细菌和毒素贮存库，一旦因为任意因素导致肠黏膜完整性和屏障保护能力被打破，会导致肠内毒素或细菌向全身转移，打破内环境的稳定，引起全身不可控制的炎症反应，直接导致多器官功能障碍[2]。保护胃肠道屏障，恢复胃肠道功能能够阻止疾病向多器官功能障碍方向进展。脓毒症最常见的治疗药物是广谱抗菌药物，但长期、大量使用会出现细菌耐药性，导致肠道菌群紊乱和肠道屏障损伤。因此，笔者观察加味桃核承气汤对脓毒症胃肠功能障碍患者外周血细胞因子、血内毒素水平及肠道机械屏障修复的影响，探讨其可能的作用机制。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准（1）脓毒症诊断参照《中国脓毒症/脓毒症休克急诊治疗指南（2018）》[3]。①感染：患者感染或高度疑似感染，并具备以下临床特征。a.发热（体温＞38.3℃或＜36℃）；b.心率＞90次/min或超过该年龄段正常心率两个标准差；c.气促，呼吸频率＞25次/min。②炎症反应：a.外周血白细胞计数（WBC）＞12×109/L或＜4×109/L；b.淋巴细胞计数减少；c.血浆C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、内毒素（ET）和血清生物嘌呤大于正常两个标准差；……