王豪

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变深达或穿透黏膜肌层导致的溃疡。常发生在与胃酸接触的消化道黏膜，以胃、十二指肠最常见，亦可发生于食管下段、空肠梅克尔憩室等部位。消化性溃疡绝大多数是单个，少数有2～3个溃疡，后者称多发性溃疡。

消化性溃疡以上腹疼痛为主要症状，其特点为慢性疼痛，呈周期性和节律性发作，有自然缓解和反复发作的倾向。周期性指症状持续数日或数周后缓解，常复发，可由精神紧张、饮食和服药不当等因素诱发，节律性指疼痛的发生和缓解与进食时间有关。

中医认为，本病的发生主要与邪气侵犯、饮食失调、情志所伤、脾胃虚弱等有关，因此治疗时需根据邪气及侵犯类型的不同，采用散寒、消食、理气等不同方法治之。

寒邪克胃证

主症：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。治宜温胃散寒，理气止痛。

方药：良附丸加减。高良姜、香附、紫苏叶、陈皮各9克，甘草6克。

加减：寒重者可加吴茱萸、干姜各9克；气滞重者可加木香6克，陈皮9克；若见寒热身痛等表寒证者，加柴胡、生姜各6克，疏风散寒。

饮食停滞证

主症：暴饮暴食后，胃脘疼痛，胀满不消，疼痛拒按，得食更甚，噯腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食或厌食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力。治宜消食导滞，和胃止痛。

方药：保和丸加减。山楂18克，神曲、陈皮、连翘、莱菔子各6克，半夏、茯苓各9克。……