刘敏怡，马万里

（广州医科大学附属中医医院，广东 广州 510130）

斑秃，相当于中医“油风”，俗称“鬼剃头”，是指头发突然发生斑片状脱落，一片或数片，多在无意中发现，脱发处头皮正常，一般无鳞屑、瘙痒等不适。斑秃是好发于青中年的一种常见的损容性皮肤病，严重者影响容貌，会带来心理负担、精神压力、社交障碍等。本病考虑和内分泌、免疫失调、遗传、精神因素等有关。本院于2019年1月至6月采用复方丹参注射液斑秃处注射，配合梅花针、中药内服治疗斑秃患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至6月于本院皮肤科门诊就诊的斑秃患者60例，按1∶1分配，两组各30例患者。其中女患者23例，男患者37例，年龄最小18岁，最大51岁，平均（27.51±6.19）岁；病程（5～30）d，平均（11.46±5.12）d。两组患者病程、年龄等一般资料具有可比性，无统计学意义(P＞0.05)。伴有肝肾功能异常、精神病、孕妇、晕针史等患者不纳入研究。

西医诊断标准：参照《皮肤性病学》[1]。① 头皮突然出现大小不等脱发斑，直径（1～10）cm，数目不定，一片或数片，边界清楚，椭圆形或圆形；② 脱发区头皮正常，无红斑、无丘疹、无瘢痕、无炎症、无鳞屑等；③ 进展期头发松动，轻拉试验阳性，静止期头发轻拉试验阴性，恢复期有毛发长出。

中医诊断标准：参照《中医外科学》[2]中关于油风的诊断并选取血热风燥证的油风患者。血热风燥证：头部突然出现大小不等的脱发斑，边界清楚，可伴轻微头皮瘙痒，或伴头部烘热感、心烦易怒等；舌红苔薄，脉弦。

1.2 方法 治疗组采用梅花针叩刺后注射复方丹参注射液，同时口服中药内调。梅花针叩刺：斑秃区先用75%酒精消毒，然后选择环球牌梅花针轻轻来回叩刺，注意频率、力度均匀，每区叩刺约3min，至皮肤微微发红。然后斑秃处用复方丹参注射液点状注射：每点用药约0.1ml，每点间隔约1cm，注射至皮肤稍隆起或呈橘皮样，注射后配合来回按摩以促进药物吸收，每次注射总量4ml以下。每周1次。中药口服：六味地黄汤合四物汤加减（牡丹皮15g、生地10g、当归 10g、芍药 10g、川芎 10g、泽泻 10g、山茱萸 10g、茯苓30g、天麻10g、菟丝子10g）。伴有头部烘热加地骨皮；瘙痒加白鲜皮、蔓荆子；烦躁易怒加栀子、木通。每日1剂，分2次饭后温服。对照组：梅花针叩刺局部+中药内调。具体方法同治疗组。嘱患者坚持治疗，每周复诊1次，治疗满2个月和3个月分别记录毛发情况。治疗期间饮食清淡，多吃粗粮，注意休息，不熬夜，放松心情。

1.3 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》 痊愈：脱发区已全部长出毛发，且毛发色泽、粗细、生长密度同健发。显效：脱发区毛发再生率≥70%，毛发色泽、粗细、生长密度接近健发；已无脱发。有效：脱发区毛发再生率≥30%，包括长出毳毛和白发；已无脱发。无效：脱发区毛发再生率低于30%，或者仍有脱发。有效率=（痊愈人数+显效人数）÷总病人数×100%。

1.4 统计学处理 全部数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析。P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

具体见表1和表2。两组患者治疗期间均无明显不良反应出现。

表1 8周后疗效比较（n，%）

表2 12周后疗效比较（n，%）

3 结论

斑秃是病因不明的皮肤科常见病。随着生活节奏的加快，精神压力的增加，越来越多人患有斑秃，特别是青中年，会给生活和工作带来不同程度的影响。斑秃的治疗没有特效药，西医主要采用口服激素、免疫抑制剂、生物制剂等，但疗效不如人意。中医认为长期过食辛辣刺激食物，或肝经郁热，耗伤阴津，血热生风，风热之邪上犯头部，毛发失去阴血濡养而突然脱落，治疗宜用六味地黄汤合四物汤加减以养阴、凉血熄风、助毛发生长。本研究初步结果表明，复方丹参注射液脱发区点状注射联合梅花针叩刺、中药内服治疗斑秃疗效可观。

有研究认为斑秃患者脱发区血流量明显变少，流速减慢，血管袢数减少[3]，提示血液黏稠度升高，局部微循环障碍是斑秃的发病机制之一。丹参注射液中的丹参是常用的活血化瘀药，能通利血管，改善血液循环，降低血液黏稠度，使毛囊能够得到充分的营养供应，有助于毛发生长。而且丹参中的丹参酮还可以抗雄激素，竞争毛囊中的双氢睾酮受体、调节内分泌、调节免疫、抑制促毛发调亡因子等，这些均有助于斑秃的治疗。局部点状注射给药可以使斑秃区保持较高的药物浓度，缓慢吸收还能发挥丹参注射液的最大疗效，能更好地促进血液循环，营养毛囊，促进毛发生长。

梅花针是中医特色疗法，用梅花针反复刺激斑秃区头皮组织，可起到疏通经络，改善头皮血液循环，改善毛囊萎缩或欠饱满的情况，使毛发更容易长出。

梅花针叩刺后进行点状注射复方丹参注射液，能把两者的功效达到最大化。且两者均为临床常用方法，操作简便，价格便宜，无明显不良反应，值得推广应用。