冯益身

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-085-01

急性非结石性胆囊炎是指影像学检查、手术或病理学检查均未发现胆囊结石的胆囊急性炎症病变，发生率约占急性胆囊炎的5%.病因任然尚不清楚，很复杂，本病病理变化与急性结石性胆囊炎相似，但往往起病较为急剧，病情进展更快速，容易发生胆囊坏疽甚至穿孔等严重并发症，死亡率高，因而被认为是一种与结石性胆囊炎截然不同的相对独立的临床疾病，致病因素主要还是胆汁瘀滞和缺血导致细菌的繁殖且血供减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。所以应该高度重视该疾病的治疗，以免延误病情导致严重的不良后果。

诊断方面：临床上出现上腹部疼痛、寒战、发热和局限性肌紧张者，若血常规和肝功能检查有不同程度的升高，就应当考虑急性非结石性胆囊炎的可能。但这些临床表现和实验室检查并无特异性，加之其他相关疾病的干扰，很难明确诊断。影像学检查有较高的敏感性和特异性，因而对急性非结石性胆囊炎的诊断起至关重要的作用。B超因其无创、快速、方便、可动态连续检查，是诊断急性非结石性胆囊炎的首选方法。随着急性非结石性胆囊炎的发展，B超声像图也依病理变化不同呈现出相应的表现。病变早期，表现为胆囊增大、囊壁增厚，胆囊横径大于5 cm或胆囊壁厚≥3.5 mm具有重要的诊断意义。胆囊浆膜下水肿明显时，可见到所谓的“双边征”。病变中期，除胆囊增大、壁增厚外，胆囊腔内可出现较密集的雾状光点回声或粗大的强回声光斑，这常是胆汁浓缩或化脓浑浊的征象。……