郑楠 张喜奎

摘要：目前激素作为治疗肾病综合征的主要方法，但其副作用严重影响患者生活质量。中医药配合激素治疗，在对抗、减轻激素副作用方面具有独特的优势。张喜奎教授根据激素应用的不同阶段分期辨证论治，从而减轻激素不良反应，增强其治疗作用及防止反跳现象的发生。

关键词：肾病综合征;激素治疗;副反应;分期辨治;经验

【中图分类号】R28             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--02

张喜奎教授，主任医师、硕博士生导师，系第六批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国首届中医药高等学校教学名师。从事中医教学、临床科研40余载，学验俱丰，对中医药诊治肾脏疾病持有自己独特的理论及方法。对于肾病综合征激素治疗产生诸多副作用的患者，善于运用中药分期辨证论治，在减轻激素治疗带来的不良反应、加强其治疗效果、防止反跳现象发生等方面，取得良好效果。笔者有幸跟师学习，获益匪浅，故现将其诊治经验总结一二，以飨读者。

1 肾病综合征激素治疗及其副作用

肾病综合征是肾小球疾病中最常见的一组临床表现综合征症候群，主要表现为大量蛋白尿（>3.5g/d）和低蛋白血症，常有水肿及高脂血症[1]。根据其临床表现，多属于中医“水肿”、“肾水”等病范畴。中医认为，肾病综合征的发病机制以内脏虚损、阴阳失调为重点，以水湿瘀血为突出表现，病理性质总属本虚标实，虚实夹杂之证。目前糖皮质激素作为治疗肾病综合征的首选药物，其作用机制是通过抑制免疫与炎症反应，减少醛固酮、抗利尿激素的分泌，降低肾小球基底膜的通透性等来达到减少蛋白尿、利尿消肿的作用。……