罗 容，石文英，叶 勇，章 薇

(湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410000)

软组织损伤为针灸科常见的优势病种，其症状错综复杂，常出现同病异症或异病同症，为众多疼痛类疾病的一个共同病理环节。且随着疾病发展，会由急性期的充血、浸润逐渐发展为痉挛、变性，后期甚或丧失功能。针刺治疗此类疾病疗效肯定，从《黄帝内经》时期起，已建立“皮脉肉筋骨”的五体理论，记载了特色鲜明的经筋刺法，近现代期，软组织损伤疾病高发，毫针不能完全满足临床医师的需求，众多以“减张”为目的针具和针刺手段涌现。本研究试从针刺部位、层次、强度和操作方法四方面探索针刺治疗软组织相关疾病的规律。

1 软组织损伤类疾病诊察要点

古籍将该病归为“筋伤”“经筋病”范畴，因气滞、血瘀和津停等病理因素导致“筋急”“筋缓”两种状态，筋急为组织疼痛拘挛、运动障碍等[1]。筋缓为软组织弛纵、萎废。疼痛为主要症状，触诊时局部有压痛，软组织张力增加，后期因组织变性挛缩，出现功能障碍，此时机体为重建动力性平衡，会在局损相对应的软组织发生代偿性变化[2]。

触诊在筋伤病的诊察中最受古代医家推崇，强调用中等力度去感知筋伤部位的经筋强/柔、粗/翻、寒/热和筋结等，判断损伤病灶的层次和性质[3]。软组织损伤类疾病为运动系统疾患，现代触诊不仅包括病损局部的结节、条索、张力及皮温增加[4]。还有对肢体形态体位、功能变化等功能检查，且结合现代检查手段，如神经系统体格检查及针对性的体格检查(直腿抬高试验、浮髌试验和抽屉试验等)，必要时需结合影像学检查、肌电图检查等，以得到充分且准确的信息，更利于临床诊疗。……