涂磊昊 林振吕 王珊珊 王晓玲

我国每年新增的肿瘤患者达数百万，可占全球肿瘤的患者的1 / 5，肿瘤患者的死亡率可达到全球肿瘤死亡率的1 / 4，肿瘤已经是导致国民的第一位死因，不仅增加患者的伤痛，还给其家庭和社会带来沉重的负担[1]。随着抗癌药物的研发，为肿瘤患者带来了新的曙光，抗肿瘤靶向药物的临床疗效已经得到广大医患认可，与传统化疗药物相比，靶向药物选择性高、毒性低、疗效好，可显著延长患者的生存时间[2]。但靶向治疗药物费用昂贵，大部分未进入医保报销目录，患者的医疗费用负担依然很严重，很多患者面对高昂的价格而因病返贫。城乡大病保险是基本医疗保障制度的拓展，是对大病患者所产生的高额医疗费用的进一步保障。各地可根据确定大病保险的目录，将靶向药物进入医保，可提升患者用药依从和缓解部分医疗费用负担[3]。

1 研究背景

德国基于附加价值评估，由德国医疗保险基金协会进行价格摊牌，由德国联邦共同委员会列入医保目录。韩国基于经济学评价，经健康保险审核和评估服务局积极推荐的专利药才能和国民健康保险公司摊牌，由卫生和社会福利部决策是否进行医保补偿。我国将靶向药物纳入医保实施的比较晚。根据《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）中，对部分专利药物、独家生产药物，建立多方参与、公开透明的谈判机制。2017年下半年，我国某城市医保患者开始正式享受到靶向药物的报销补偿，详见表1。……