余莲芳 陈艳琛

研究发现，全球范围内无论是发达国家还是发展中国家，肥胖儿童均呈现出快速上升趋势[1]。近年来随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国儿童营养情况明显改善，肥胖儿童日益增多[1-2]。在妇幼及儿童医院等专科医院，肥胖儿童的比例很多。抽血检查已成为体检、疾病诊断及复杂病情诊断的一种重要的实验室检查方法[3]。肥胖患儿皮下脂肪厚，血管不易辨别，门诊抽血时浅静脉穿刺技术难度大，给门诊抽血室的工作人员带来很大挑战。此外，儿童与成年人相比，尚存在意识上的差别，表现为紧张、恐惧心理和难以控制的抗拒行为。而儿童手背浅静脉穿刺成功后，又容易出现抽血量不足的现象，甚至要多次穿刺，加剧了患儿的恐惧心理和疼痛，这些因素都增加了肥胖儿童门诊抽血的难度[4]。本研究在多年实践的基础上，对手背浅静脉的穿刺方法进行了改良，应用于肥胖儿童，取得了不错的临床效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年1月—2020年6月在某三级甲等妇幼保健院门诊采血的肥胖儿童患者。入选标准：（1）符合WHO推荐的儿童肥胖诊断标准的身高标准体质量法[1]，即体质量超过按身长计算的平均标准体质量20%；（2）年龄6～14岁。排除标准：（1）智力障碍；（2）患有内分泌疾病，先天性代谢或遗传性疾病，如：甲状腺疾病、库欣病、肝肾疾病等；（3）有出血性疾病史；（4）使用影响糖、脂代谢的药物（如激素、降糖药）；（5）感染性疾病如艾滋病和活动性结核等；……