汤增辉 张华英 卞呈祥 贾玉良

在“健康中国”战略导向和分级诊疗制度建设环境背景下，医联体已经成为支撑分级诊疗有效实施的重要内容[1]，随着新医改的深入，各地区纷纷探索建设适合各自特色的医联体模式[2-7]，各级各类医疗机构组建多种形式的医联体，其中大型公立医院在医联体建设中起着模范带头作用[8]，其通过探索医联体落实的具体举措，如建立专科联盟、开展远程医疗、医疗技术骨干驻点帮扶、团队技术学习等，完善基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗模式，解决“看病难、看病贵”的问题[9]，逐步形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”科学合理的就医格局[10]。文章以皖南医学院弋矶山医院医联体建设实践为例，研究医联体建设效果，并进行了探讨和思考。

1 医联体建设概况与运行模式

皖南医学院弋矶山医院医联体共有成员单位33家，其中市级医院8家、县医院15家、区医院2家、社区卫生服务中心7家，以及1家股份制医院，基本覆盖皖南地区的县、市，并建立了稳定的合作关系。医联体模式有两种：松散型医联体和紧密型医联体。

松散型医联体建设模式：签订合作协议，明确合作模式、双方的权利和义务。定期交流，解决合作过程中存在的问题，切实有效地推进合作共建的进程。紧密型医联体建设模式：医院与W县医院、H医院、G市人民医院分别于2017年6月、2017年9月、2019年3月结成紧密型医联体单位，签订《紧密型医联体合作共建协议》，明确合作模式、双方的权利和义务，由双方医院院长牵头，相关职能科室、临床科室人员参与，确保合作共建高效有序地开展。……