安 欣，刘鲁豫，王成凯

(1.西安工会医院，陕西 西安710100；2.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳712000；3.铜川市人民医院，陕西 铜川727031)

非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是常见的糖脂代谢紊乱性疾病，亦是一种由代谢应激、环境、遗传等诸多因素影响，在非过量饮酒的状况下发生的以“脂肪在肝细胞内异常沉积”为特征的慢性肝脏疾病，如不及时干预则最终可进展为肝硬化[1]。有研究[2]表明，NAFLD在我国成年居民中的发生率约为16%，尤其在诸如糖尿病患者中其发生率高达40%。伴有NAFLD的糖尿病较单纯糖尿病更具有危害性，其发生心血管不良事件的风险可增加1.5～2.5倍。尿微量白蛋白肌酐比值(Urinary albumin creatinine ratio,UACR)是一种反映早期肾功能损害的敏感指标，在早期糖尿病肾病中主要表现为UACR增高(UACR≥30 mg/g)[3]。然而UACR不仅应用于肾病领域，还与冠脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭、房颤、脑卒中的发生密切相关，是此类疾病发生及全因死亡的独立预测因素[4]。另有研究[3]显示，UACR水平增高常提示机体慢性炎症与氧化应激程度的增高。本研究探讨了T2MD患者UACR与NAFLD的关系，为临床评估NAFLD的发生提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性收集2018年3月至2020年11月我院收治的225例T2MD患者的临床资料，病例纳入标准：①年龄大于18岁，符合 《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[5]中关于T2MD的诊断标准。②无饮酒史或饮酒量换算成乙醇量，女<70 g/周和男<140 g/周。排除标准：自身免疫性、药物性、病毒性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、肝豆状核变性、甲状腺疾病、糖尿病急性并发症、心脑血管疾病、严重的肾功能障碍如eGFR<60 ml/(min·1.73m2)。225例受试者男131例，女94例，年龄41～74岁，平均(58.15±9.21)岁。本研究中受试者均签署知情同意书，且经本院伦理委员会批准实施。

1.2 研究方法 ①收集患者的一般资料，包括性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、吸烟史，入院时血压[收缩压(SBP)、舒张压(SDP)]；实验室检查指标[包括甘油三酯(TG)、总胆固……