许辉 刘磊 靳昕欣 张亚宏 刘远航 胡永权

患者上颌后牙缺失后，常伴有垂直性骨缺损，因而造成上颌窦底牙槽嵴垂直骨量<5 mm，导致无法植入理想长度的种植体，因此增加上颌后牙区的垂直骨量一直是种植外科讨论的热点。经牙槽嵴顶入路上颌窦提升术操作简单，创伤小，但是对于上颌后牙区垂直骨高度<5 mm的患者来说，植入理想长度的种植体会明显增加术后并发症的风险。目前采用上颌窦外侧壁开窗路径的上颌窦底提升术是常用解决上颌后牙区垂直骨量严重不足的有效方法[1]。Essam等[2]认为经侧壁开窗路径上颌窦底提升术具有操作安全、提升空间大、可直视、疗效可靠等优点，然而也存在出血多，手术难度大，术后疼痛反应重，颌面部肿胀严重等缺点。微创医疗通过先进的医疗设备与技能将手术等治疗的创伤最小化，在达到治疗目的的同时，减少治疗并发症，缩短手术时间，减轻患者术后反应[3]。本研究对比应用微创与常规两种技术经侧壁开窗路径上颌窦底提升同期种植体植入术后反应及临床疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月至2018年4月就诊于石家庄市第二医院上颌第一磨牙缺失并要求种植牙的患者，筛选出符合条件的106例纳入本研究，随机分成试验组和对照组，每组53例。试验组：男27例，年龄51～67岁，平均(56.1±1.3)岁；女26 例，年龄45～68岁，平均年龄(54.2±1.5)岁。对照组：男27例，年龄50～69岁，平均(56.2±1.7)岁；女26 例，年龄46～65岁，平均年龄(52.3±1.2)岁。均为单颗种植体植入，均选用意大利B&B直径为4.5 mm，长度为10 mm的种植体。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①种植手术常规适应证；②术前拍摄CBCT并测量窦嵴距为3～5 mm；③牙槽嵴顶骨宽度>7.5 mm；④上颌第一磨牙缺失>3个月；⑤非吸烟者；⑥非潜水运动员，飞行员等特殊职业。

1.2.2 排除标准：①种植手术常规禁忌证；②上颌窦底凹凸不平或存在上颌窦间隔；③上颌窦明显急慢性炎症；④上颌窦黏膜严重增厚，窦腔明显缩小；⑤幽闭恐惧症患者；⑥咬合明显错乱者。

1.3 种植体及特殊器械 意大利B&B种植系统及工具(B&B Inc，意大利)，外提升器械套装(Dentium Inc，韩国)，超声骨刀(EMS Inc，瑞士)，骨替代材料：Bio-oss 骨粉(Geistli-ch Inc，瑞士)，引导骨组织再生膜：Bio-gide骨膜(Geistli-ch Inc，瑞士)，ISQ测量仪(奥齿钛公司，韩国)。

1.4 手术方法 术前CBCT测量种植区牙槽嵴矢状位和冠状位可用骨量，使用0.12%氯己定溶液含漱3 min，0.5%碘伏颌面部常规消毒铺巾，盐酸阿替卡因肾上腺素注射液局部浸润麻醉。见图1、2。

图1 术前CBCT冠状位图2 术前CBCT矢状位

1.4.1 试验组设计梯形切口，翻开粘骨膜瓣，仅暴露缺牙区牙槽嵴顶及其颊侧上方约10 mm骨壁，……