仇炜 王思旭 田野 苏明

移植后感染可严重影响移植肾功能，并使受者生活质量显著下降[1]。BK病毒(BKV)属于乳多空病毒家族成员[2]，在强免疫抑制下可被重新激活[3]。BKV感染与泌尿系统功能障碍密切相关[2]，BKV重新激活主要表现为BK病毒尿症或病毒血症，可通过实验室核酸检测(NAT)诊断[4]。虽然BKV感染在肾移植中有重要作用，但该病毒的宿主细胞仍有待进一步证实。有报道发现，肾内多种细胞均可被BKV感染，如肾小管上皮细胞和肾小球细胞等[5-7]。有研究发现，BKV能感染微血管内皮细胞，从而激活IRF3和STAT1以应对感染[8]。内皮细胞是肾脏滤过屏障的关键组分，内皮细胞功能不全可引起血流动力学和滤过异常[9,10]。此外，内皮损伤还能激活凝血系统，导致局部血栓形成，引起移植肾功能障碍[11]。因此，本研究采用彩色多普勒超声(color doppler ultrasound，CDU)对BKV感染者的阻力指数(resistanceindex，RI)进行分析，同时分析BKV感染与凝血项目的关系，旨在明确BKV感染对移植肾血流动力学和凝血功能的影响，为该病的临床诊断及治疗提供新线索。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择北京友谊医院2015年3月1日至2019年5月31日接受肾移植手术的患者，均排除移植排异、急性感染和炎症、严重器官衰竭、癌症、移植物功能破坏、血栓形成和出血性疾病的患者。患者均进行BKV载量和CDU检测。共183例肾移植受者，其中男135例，女48例；平均年龄(42.4±11.8)岁。在所有病例中有56例患者进行了对应时间点凝血常规检测。采用1～5 MHz扫描探针多普勒超声系统(飞利浦IU22)，测定移植物峰值收缩速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)并计算阻力指数(RI)。……