桑瑞瑞， 杨春晨， 沈早卓， 贺轶锋， 黄晓武， 施杰毅*， 周 蓉*

1. 复旦大学附属中山医院输血科，上海 200032 2. 复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科，上海 200032

原发性肝癌(primary hepaticcarcinoma，PHC)是严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤，也是全球第三大导致癌症患者死亡的主要原因[1]。虽然PHC的病因和发病机制尚未完全阐明，可能与多种因素的综合作用有关，但是大量研究[2]表明，乙型肝炎(乙肝)病毒(hepatitis B virus，HBV)感染是肝硬化和PHC发生发展最重要的危险因素，全球约60%～80%的PHC与HBV感染相关。尽管抗HBV的药物使用越来越规范，乙肝的发病率正在逐年降低，但HBV的感染状态对PHC的影响仍需要持续关注。对于采用何种标志物检测来评估HBV复制及传染性，一直以来尚不明确。目前公认的表示HBV感染、病毒复制的标志物一般有HBV血清标志物(HBsAg、HBeAg、HBcAg等)和HBV-DNA等[3]。HBV血清标志物能够反映HBV免疫反应与病程转化，是临床诊断乙肝及疗效评估最常用指标。但HBV血清标志物不能反映乙肝发生与进展的过程，亦不能提示HBV复制情况，特别是对于需要准确评估有无HBV感染及传染程度的患者，深入分析HBV-DNA以及其与血清标志物之间的关系尤为重要。

HBV-DNA位于HBV核心内，其含量是宿主体内病毒复制和具有传染性的最直接证据。HBeAg的存在也可以反映HBV处于活跃的复制状态, 然而随着慢性乙型肝炎疗程的延长也会逐渐发生HBeAg至HBeAb的自发血清学转换。由此说明2种方法存在着一定的交叉性，对“乙肝两对半”与HBV-DNA定量进行同步检测更具有诊断价值。本研究通过回顾分析PHC患者术前的HBV感染状态(检测HBV-DNA和HBV血清学标志物)，结合临床病理数据和随访资料，旨在探讨术前HBV感染状态与患者肿瘤预后的关系。……