陈振航， 沈金强， 贾 昊， 邵孟平， 季 强， 刘 琛， 潘 荪， 赖 颢， 孙勇新， 魏 来， 丁文军， 王春生

复旦大学附属中山医院心外科，上海市心血管病研究所，上海 200032

不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)可避免体外循环对心肺脑等器官功能的损伤，同时减少心肌的缺血再灌注损伤，降低围手术期死亡率和并发症发生率，特别是减少术后中风的发生率[1-3]。然而，OPCAB仍需要对患者升主动脉进行钳夹、打孔等操作，尤其是对主动脉进行钳夹的操作，可能引起主动脉内膜斑块破裂脱落导致围手术期脑血管意外[4-5]。因此，有学者采用各种技术避免对升主动脉钳夹，其中常用的有(1)近端吻合装置：目前常用Heartstring近端吻合装置(Guidant Inc.，美国)[6]、En-close近端吻合装置(Novare Surgical Systems Inc.美国)[7]和水囊阻断法[8]等；(2)No ouch技术：双侧乳内动脉、桡动脉、乳内动脉上Y-graft等吻合技术[4]；(3)近端吻合至无名动脉等。

2018年5月至2021年5月复旦大学附属中山医院心脏外科共完成86例应用Heartstring近端吻合装置行OPCAB，与同期进行的172例升主动脉侧壁钳部分阻断患者对比，分析2组患者术中、术后资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象和分组 本研究为回顾性观察性研究。收集2018年5月至2021年5月复旦大学附属中山医院心外科接受OPCAB的患者临床资料，共91例应用Heartstring近端吻合装置，其中5例术中因血流动力学不稳定中转体外循环予以排除，余86例患者纳入Heartstring近端吻合装置组(HS组)。对照组为部分阻断钳组(PC组，n=172)，纳入标准为研究期内行升主动脉部分阻断钳近端吻合的OPCAB病例，排除标准为术中中转体外循环；……