文_本刊记者

醴陵市医疗保障局自2019 年4 月成立以来，认真贯彻落实国家、省、市关于医保基金监管工作要求，坚持目标牵引与问题导向、监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合，严厉打击欺诈骗保行为，建立健全医保监管长效机制，坚决守护医保基金安全，切实推动医保监管高标准、高质量、高效率发展。

专业化监管队伍，大力提升医保监管水平

随着时代的发展，医保监管的方式和手段不断优化，但由于医疗服务行业本身的复杂性和专业性，要进一步提高医保监管水平仍存在一定难度。准确判定什么是合理的必需的医疗行为，就必须引入更多的专业力量。为有效开展基金监管工作，维护基金安全运行，该局整合原有稽核人员，优化充实监管力量，大力推进专业化医保监管队伍建设，明显提升了医保监管水平。

首要措施是增强基金监管组织领导力。除安排从事行政执法工作多年、有丰富执法工作经验的党组成员、副局长分管基金监管工作外，该局党组还多次召开基金监管专题会议，组织定点医药机构参加政策业务培训会、骗保案例分析会，局领导深入基层参与专项检查、考核考评、现场调研，将国家、省、市医保监管的要求传达至基层医药机构。

其次是配强基金监管力量。目前，该局基金监审股配备了7 位专职工作人员，安排了1 台专车保障监管日常巡查、执法检查，为提升监管效能给予大力支持。同时，为充实监管力量，成立了醴陵市医药专家库，聘请45 名副主任医师以上专家参与专项检查、病历审核等监管工作，聘请医疗保障基金社会监督员参与政策宣传、监管检查。……