蔡如意,刘蓓蓓,李现文,徐业芹

(1.南京医科大学 护理学院,江苏 南京,210004;2.南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院,江苏 南京,210004)

临床上将出生时体质量1 000～1 500 g的新生儿称为极低出生体质量早产儿,<1 000 g新生儿为超低出生体质量早产儿。研究[1]发现，中国极低、超低出生体质量早产儿在所有新生儿中占0.5%～0.7%,其与妊娠并发症、多胎妊娠以及羊膜早破等因素均有关系[2]。极低、超低体质量早产儿胎龄小，各项脏器功能尚未发育完全，生理解剖特点相对特殊，容易出现智力低下、脑损伤等问题，且存在较高的感染风险。虽然现代医疗卫生技术进步能够提高极低、超低体质量早产儿存活率，但患儿仍然面临生长发育迟缓等问题[3]。临床上针对极低、超低体质量早产儿应全面做好护理干预工作，尤其是家属照护，以改善新生儿生存质量，提高生长发育水平[4]。照护过渡干预方案强调在护理干预过程中关注早产儿及照护者的教育及赋权，保障早产儿顺利度过安全期，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照入组标准分析2020年4—12月江苏省南京某三甲医院100例极低、超低出生体质量早产儿的临床资料，所有早产儿发放随机数字并分为2组，每组50例。观察组男31例、女19例，孕周22～33周，平均(27.63±3.42)周，出生平均体质量(1 214.38±24.21)g,其中30例为顺产,20例为剖宫产。对照组男29例，女21例，孕周23～33周，平均(27.53±3.39)周，出生平均体质量(1 225.39±22.14)g,其中31例为顺产,19例为剖宫产。纳入标准:所有入组新生儿均符合极低、超低体质量早产儿标准，体质量为1 000～1 500 g,出生胎龄<37周[5];家属已明确研究目标及流程，自愿加入，本研究申请获得医学伦理委员会支持、批准;早产儿照护者年龄≥18岁，且精神正常。排除标准:心脏受损或肝、肾异常早产儿;出生时Apgar评分<4分;早产儿合并遗传代谢性疾病或严重畸形;照护者拒绝参与研究或中途退出。

1.2 方法

1.2.1 照护过渡干预方案构建:采用调查问卷分析照顾者过渡护理需求，包括极低、超低出生体质量早产儿一般资料调查表，极低、超低出生体质量早产儿照护者一般资料调查表，新生儿重症监护室-患儿家长需求量表(NICU-FNI)。医护人员采用半结构访谈法进行分析，成立课题小组，共由10名成员组成，所有成员接受统一培训，采用文献分析法获得有指导意义及支持理论、实践文献的基础上形成过渡期护理干预方案的策略。采用半结构访谈方法进行调查、分析，了解患儿家属对过渡期护理的看法及感受。以照护过渡干预模式为理论指导，构建极低、超低出生体质量早产儿照护过渡干预方案。

1.2.2 照护过渡干预方案实施:对照组给予常规护理，护理人员负责对早产儿进行全程照护。……