陈 玲,陈文玮,陈 黎,张国英

(1.南京医科大学附属妇产医院 产科,江苏 南京,210004;2.南京医科大学第一附属医院 产科,江苏 南京,210036)

妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖水平与母婴结局有着密切关系[1]。有关高血糖与妊娠不良结局(HAPO)的研究[2-4]证实，妊娠期间血糖水平增高可导致多种不良妊娠结局的发生，包括妊娠期高血压疾病、产后出血、巨大儿、新生儿低血糖等，有GDM的女性日后发生代谢性疾病的危险系数明显增高[5],后期可发展为高血压、2型糖尿病[6-8]、肥胖[9]的概率明显上升，其后代发生肥胖症与糖尿病的概率亦增高，甚至可影响神经与智力的发育[10-11]。研究[12]表明年龄是GDM的高危因素，随着孕妇年龄的增长，妊娠期糖尿病的发生率随之增高，并在40岁达顶峰。GDM筛查是孕期必须检测的项目，目前临床最常用的筛查手段是口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。OGTT诊断标准关注的是单点时间血糖是否有异常，而OGTT时间-血糖曲线的曲线下面积(AUC)通过综合计算OGTT中的3个时间点血糖值，是一个连续的数值，对修正实验室诊断有一定的价值，并且操作简单，不会增加额外的成本。本研究分析GDM 经产妇OGTT 时间-血糖曲线的AUC,探讨其与妊娠结局的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月—2017年12月在南京医科大学第一附属医院产科建卡、规律产检并住院分娩的GDM经产妇551例的临床资料。入选标准:① 单胎;② 年龄20～35岁者;③ 分娩孕周为28～<42周者;④ 既往无基础疾病及内分泌代谢疾病史者;⑤ 无吸烟、嗜酒等不良嗜好者;⑥ 前次妊娠无GDM病史者。

1.2 方法

孕妇在妊娠24～28周进行75 g OGTT试验。GDM诊断依据2011年美国糖尿病协会(ADA)指南的相关标准:空腹及服糖后1、2 h血糖正常值上限分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L,上述任意时间点血糖值达到或超过正常值上限即可诊断为GDM。……