陈 晨,李 华,童全秀,王联发,何 非

(1.中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院 心内二科,安徽 合肥,230031;2.安徽医科大学第二附属医院 心内科,安徽 合肥,230601)

糖尿病(DM)是一种慢性非传染性疾病，其中2型糖尿病(T2DM)为DM的主要类型，是心血管疾病的重要危险因素[1]。T2DM患者并发的心血管疾病种类繁多，在心血管疾病的影响下，T2DM患者的生活质量受到严重影响，还可出现残疾甚至死亡[2]。自主神经病变(DAN)常发生于T2DM患者，病变可涉及周围神经、自主神经、颅神经等，而心率变异性(HRV)为连续正常心搏间期变化的变异性，HRV降低反映迷走神经活性下降或交感神经活性上升，为导致心律失常及猝死的重要危险因素[3]。HRV是衡量心脏自主神经功能的重要指标[4],有研究[5-6]发现心脏变时功能不全与高血糖毒性作用、脂质沉积、氧化应激反应有着密切关系，且合并心脏变时功能不全患者的HRV下降[6],故HRV降低可能是糖尿病患者DAN的早期表现。目前关于HRV变化与T2DM合并冠心病患者心功能关系的研究不多，本研究分析了T2DM合并冠心病患者HRV变化及其与心功能、冠状动脉(简称冠脉)病变程度的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年6月本院收治的98例T2DM患者作为研究对象，将未合并冠心病的58例T2DM患者纳入T2DM组，将合并冠心病的40例T2DM患者纳入T2DM合并冠心病组。纳入标准:① 符合T2DM诊断标准者，糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%且空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐后2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmol/L或伴典型高血糖与高血糖危象症状的患者随机血糖≥11.1 mmol/L;② 合并冠心病者符合冠心病的诊断标准[7],有典型心绞痛症状，冠脉造影检查提示主要冠脉血管狭窄程度≥50%;③ 基础心律为窦性心律，且心电图资料与各项临床资料均完整者。……