张建波,杨平来,曾 武,焦 磊,周立田

(江苏省南京市溧水区人民医院 神经外科,江苏 南京,211200)

去骨瓣减压术是治疗颅脑损伤、颅内出血、脑梗死或其他神经系统疾病所致恶性颅内压升高的重要方法[1]。去骨瓣减压术后颅骨缺损较大，可能引发头痛、头晕、癫痫等一系列临床表现，即颅骨缺损综合征[2]。此外，颅骨缺损下面的脑组织由于缺乏保护，易发生继发性损伤。因此，去骨瓣减压术后颅骨缺损是颅骨修补术的主要指征。脑积水是继发于各种神经外科疾病特别是颅脑损伤的常见并发症，脑室-腹腔(V-P)分流术是治疗创伤性脑积水的常用方法[3]。相关研究[4]表明，去骨瓣减压术后患者继发脑积水的风险显著增加，此类患者需接受颅骨修补术和V-P分流术，但目前临床对于这2项手术宜同期或分期实施仍存在争议。本研究观察了同期与分期行颅骨修补术及V-P分流术治疗创伤性脑损伤脑积水患者的临床疗效，旨在为临床医生制订手术方案提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取2016年12月—2020年8月于本院接受颅骨修补术和V-P分流术的53例患者作为研究对象，根据是否同期手术将患者分为同期手术组21例和分期手术组32例。同期手术组男14例，女7例，平均年龄(51.35±7.83)岁;分期手术组男20例，女12例，平均年龄(52.38±8.52)岁。纳入标准:① 创伤性脑损伤患者脑积水经CT或MRI检查明确诊断;②去骨瓣减压术后6个月内接受同期或分期手术者;③神经系统症状恶化或功能恢复受影响者。排除标准:① 因外伤引起的急性脑积水患者;② 合并颅内感染者;③合并严重心、肝、肾功能障碍或血液系统疾病者;④ 临床资料不全者。……